뇌경막하 수종의 예후인자에 대한 연구

Abstract

Background: Young age, rapid onset of illness, low peripheral white blood cell count and high cerebrospinal fluid levels of protein were associated with a higher likelihood of developing effusion. We assumed there were some difference between mild subdural effusion(spontaneous remission group) and severe one(surgical treated group). Method: The cases of 19 infants with subdural effusion were reviewed to assess factors affecting the development of severe subdural hygroma. We compared age, sex, etiology, clinical symptoms, laboratory findings with two groups retrospectively. The one was patients of subdurl hygroma with operation and the other was patients of subdural hygroma with spontaneous remission. Ten patients were male and nine were female, ranging in age from 1 to 10 months. Result: The meningitis was most common etiologic factors(84.2%) and the streptococcus was most frequent causative agents. The main symptoms were fever, convulsion, secondary fever, vomiting and all patients with surgical group had convulsion. Thrombocytosis or thrombocytopenia was more commom in surgical group. The location of subdural effusion was frequent at the frontal region in spontaneous remission group, but at fronttemporoparietal region in surgical group. Conclusion: We have to may more attention to the patient of subdural effusion who had convulsion or thrombocytopenia/thrombocytosis, which occurred more frequently in serious subdural effusion.

뇌막염이 있는 경우 뇌경막하 수종이 잘 동반되는 요인으로 어린 나이, 짧은 발병기간, 반복되는 발열, 경련, 백혈구 감소증 및 척수액내의 단백질의 되어 있으며 저자들은 뇌경막하 수종의 암상양상 및 검사소견들을 분석하고 수술이 필요하였던 뇌경막하 수종과 자연흡수되었던 뇌경막하 수종을 비교분석하여 중독한 뇌경막하 수종의 유발인자 및 예후에 영향을 미치는 인자들을 알아 보고자 본 연구를 시행하였다. 1992년 3월부터 1996년 2월까지 본원 소아과에 입원하여 뇌경막하 수종 환아 19예를 대상으로 수술을 시행하였떤 군과 자연흡수되었던 군을 비교분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 뇌경막하 수종이 있었던 환아에서 임상증상으로는 발열, 경련, 구토, 이차성 발열이 많았으며 자연흡수군에 비해 수술군에서 경련의 빈도가 높았으며, 검사소견으로는 척수액의 단백질 상승, CRP증가, 혈소판의 증감의 소견이 있었으며 수술군에서 혈소판의 증감의 소견이 많았으며, 뇌경막하 수종의 위치로는 자연흡수군에서는 전두부에, 수술군에서는 전두부, 측두부, 두정부 모두에 침범하는 경우가 많았다. 그러므로 입원당시 증상으로 경련이 있거나 혈소판의 증가 또는 감소소견이 있으면서 뇌경막하 수종이 광범위하게 있는 경우 수술 등의 적극적인 치료방침을 세울 필요가 있는 것으로 사료된다.