임신 중기 양수내 Alphafetoprotein(AFP)치

Abstract

In order to establish the normal range of the amniotic fluid alpha-fetoprotein(AFAFP), and use to basic screening program for detection of fetal anomalies, AFAFP levels were measured by radioimmunoassay in 780 pregnant women for variety of indications of amniocentesis from January, 1992 to December, 1996. The median value of AFAFP in Korean pregnant women were 16,819.3 ng/ml, 16,563.5 ng/ml, 14,368.6 ng/ml, 12,576.3 ng/ml, 9,916.8 ng/ml, and 8,544.8 ng/ml at 15 weeks, 16 weeks, 17 weeks, 18 weeks, 19 weeks, 20 weeks, and then declined gradually as gestational weeks increased. Upper cut-off level of AFAFP was 42,048.25 ng/ml(2.5 MoM) at 15 weeks, 49,690.5 ng/ml(3.0 MoM) at 16 weeks, 43,105.8 ng/ml(3.0 MoM) at 17 weeks 37,728.9 ng/ml(3.0 MoM) at 18 weeks, 34,708.8 ng/ml(3.5 MoM) at 19 weeks, 29,906.8 ng/ml(3.5 MoM) at 20 weeks, respectively. This preliminary determination of the median value and the normal range of AFAFP by each gestation week in uncomplicated women would provide normal cut-off level for prenatal diagnosis of genetic disorders and AFAFP should be included as a routine prenatal screening with acethylcholinesterase assay.

1992년 1월부터 1996년 12월까지 계명대학교 의 과대학 산부인과학교실에서 산전 유전질환의 진단을 위하여 임신 중기(13∼29주) 양수천자를 시행한 1,062예의 임신부종, 양수천자시 혈액의 오염이 없었 으며, 양수천자시 재시행한 모성혈청 AFP 치가 정상 의 범위이며, 핵형분석 결과에 이상이 없었고, 추적 검사에서 정상아를 분만한 780예를 대상으로 AFAFP 치를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 임신 중기 양수천자의 적응증은 모성혈청 AFP 치가 높게 나온 경우가 240예, 고령 임산부 105예, 과거 기형아 분만력 99예 등의 순이었다. 2. 연구 대상군의 임신주수는 13주에서 29주까지 였고, 연령분포는 18세에서 42세까지였다. 3. 임신 중기(13∼29주)780예에서 임신 16주에서 21주에서 행한 검사가 431(58%)예로 가장 많이 채취 되었으며 양수내 AFP의 중앙값은 14주에는 16,981.0 ng/ml, 임신 15주에는 16,819.3 ng/ml, 임신 16주에는 16,563.5 ng/ml, 임신 17주에는 14,368.6 ng/ml, 임신 18주에는 12,576.3 ng/ml, 임신 19주에는 9,916.8 ng/ ml, 임신 20주에는 8,544.8 ng/ml, 임신 21주에는 8,525.0 ng/ml였으며 그 이후에는 점차 감소하는 경 향을 보였다. 4. 임신주수별 양수 내 AFP의 정상 상한치(cut-off level)은 15주에 42,048.25 ng/ml(2.5 MoM), 16주에 49,690.5 ng/ml(3.0 MoM), 17주에 43,105.8 ng/ml(3.0 MoM), 18주에 37,728.9 ng/ml(3.0MoM), 19주에 34,708.8 ng/ml(3.5 MoM), 20주에 29906.8 ng/ml (3.5MoM)이였다. 향후 더 많은 예에서 조사가 필요하고 아울러 선 천성기형과 AChE 검사와의 비교분석도 필요하리라 사료되며, 임신 중기 양수 AFP 검사의 결과 해석에 표준치로 본 연구가 널리 이용되기를 바란다.