자궁경관무력증에 대한 임상적 고찰

Abstract

Incompetent internal OS (IIOC) of the cervix is a major cause of second trimester and early third trimester pregnancy loss. Although originally described by Gream in 1865, this disorder was little known until Lash and Lash's report of the first successful operative correction in 1950. This study was undertaken for the clinical analysis and evaluation on 275 patients with incompetent internal OS of the cervix, who were admitted and treated at the Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Keimyung University from January 1991 to December 1996. The results of this study were as follows; 1. The incidence of IIOC was 0.96%. 2. The mean age of IIOC patients was 30.4. 3. The average number of gravida before operation was 4.68 and the success rate of operation was low at high gravida. 4. The significant contributory factor was previously history of the traumatic induced abortion. 5. The average fetal salvage rate after operation was 74.2% and from the 14th to 16th weeks of gestation (162 cases), the success rate of operation was 77.9%. 6. The causes of operation failure were premature rupture of membrane in 47 cases (66.0%), preterm labor in 23 cases (32.5%) and abortion in 1 cases (1.5%) in order. Key Words: Incompetent internal OS of the cervix; Cervical cerclage, Fetal salvage rate

1991년 1월부터 1996년 12월까지 만 6년 동안 계명대학교 동산병원 산부인과에서 시행한 275예의 자궁경관무력증 환자의 수술 결과는 다음과 같다. 1. 자궁경관무력증의 수술 빈도는 같은 기간 총 분만 수 28,521예 중 275예로 0.96%이다. 2. 환자의 평균 연령은 30.4세였으며 25세에서 34세 사이가 220예로 80.2%를 차지했다. 3. 수술 전 자궁경관무력증 환자의 평균 임신 횟수는 4.68회였으며 과거 임신 횟수가 많을수록 성공률이 낮아 지는 경향을 보였다. 4. 자궁경관무력증의 원인으로는 소파수술이 141예 (51.3%)로 가장 많았다. 5. 수술 후 태아생존율은 74.2%(204예)였으며 수술 시 기에 따른 성공률은 임신 12∼13주에 78.3%의 성공률을 보여 가장 높게 나타났다. 6. 예정수술의 성공률은 78.3%, 응급수술의 성공률은 34.6%로 예정수술의 성공률이 월등히 높았다. 7. 수술 후 실패한 71예는 조기양막 파수가 47예, 조기 진통이 23예로 실패요인의 대부분을 차지했다. 8. 수술 후 분만 방법은 질식분만이 204예(74.2%), 제 왕절개술이 71예(25.8%)였으며, 분만 시기는 임신 37주 이후가 166예(60.4%)로 가장 많았다. 이상의 결과로 볼 때 산과적 기왕력과 진찰을 중심으 로 자궁경관무력증을 조기에 진단하여 적절한 시기에 수술을 시행하는 것이 바람직하며 임신 12∼16주 사이 에 예정수술로 시행할 때 성공률이 가장 높을 것으로 생각된다.