지방간 진단을 위한 복부 초음파 촬영술의 유용성

Abstract

Background/Aims: For the diagnosis of fatty liver, physical examination, biochemical test, radiological study and histological examination are being used. Among the various diagnostics, liver biopsy is essential for the confirmative diagnosis. The authors studied the accuracy of ultrasonography in the diagnosis of fatty liver in comparison with a histologic diagnosis. Methods: We perfonned ultrasonography and liver biopsy in 19 patients with suspected fatty liver. The criteria for the diagnosis of fatty liver on ultrasonography is diffusely increased echogenicity of the liver and the criteria for diagnosis of fatty liver on liver biopsy is based on degree of fatty metamor- phosis. We compared a sonographic finding with the histologic grade of fatty liver. Also, we investigated liver function test and lipid profile. Results: The sensitivity of ultrasonography in diagnosis of fatty liver was 100 percent. The correlation of fatty liver in ultrasonography and histology was 73.6%. Therefore, the degree of fatty infiltration in ultrasonography was significantly correlated with degree of fatty accumulation of liver (p<0.05). Liver enzyme titer revealed an increase slighter than normal but cholesterol, triglyceride, and total lipid level were in the normal range. Conclusions: The degree of fatty infiltration in ultrasonography was significantly correlated with that in the liver biopsy and the sensitivity of ultrasonography in the diagnosis of fatty liver was high. Therefore we have concluded that abdominal ultrasonography with a liver biopsy is useful in the diagnosis of fatty liver and follow-up.

목적: 지방간은 중성지방이 간세포내에 침착되는 양이 증가함으로써 생기는 질환으로 진단을 위하여 혈액학적 검사, 이학적 검사, 방사선학적 검사 및 간조직 생검 등이 이용되고 확진을 위해서는 간조직 생검이 필수적이다. 저자들은 지방간 환자에서 복부 초음파 검사와 조직 생검을 비교하여 지방간 진단방법으로서의 복부 초음파의 유용성을 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법: 1994년 2월부터 1996년 6월까지 계명의대 동산의료원에서 복부 초음파 검사상 간 실질의 에코가 미만성으로 증가되어 지방간으로 진단된 환자 중 간세침 생검에 동의한 19예를 대상으로 하여 초음파 유도하에 간조직 생검을 시행하였고 임상적 사전정보ㅇ벗이 동일인의 병리학자가 판독 하였다. 그리고 지방간 정도에 ᄄᆞ른 간기능 및 혈청 지질의 분포를 알기 위해 간효소 수치와 총지질, 콜레스테롤 및 중성지방을 측정하였다. 결과: 초음파 검사상 지방간으로 진단된 19명 전예에서 조직검사에서도 지방간으로 판독되어 지방간 진단시 초음파 검사의 민감도는 100%였고, 초음파 검사상 지방간의 정도와 간조직 소견의 정도와는 73.6%의 일치 소견을 보였다. 복부초음파에서 나타난 간실질 에코 정도와 조직생검에서 나타난 간조직 세포의 지방 침착 정도는 유의한 상관관계가 있었다(p<0.05). 지방간에서의 간효소치의 변화는 ALT치가 59 단위로 정상치보다 증가되었고 중성지방, 콜레스테롤, 총지질은 정상 범위내의 상위치에 속하였다. 총지질과 콜레스테롤, 중성지방의 수치와 간 효소치는 지방간의 정도와의 유의한 차이는 없었다. 결론: 지방간 진단시 초음파상의 지방 침착정도와 조직검사상의 지방 침착정도는 유의하게 상관 관계가 있고 그 민감도가 높아 복부 초음파 촬영은 지방간 진단이나 추적 검사에 유용하다고 사료된다.