임신 중기 임신중절에서의 Misoprostol의 질내 투여와 Prostaglandin E2 질정의 질내 투여의 비교

Abstract

Objective: To compsre the efficiency, success rate, and abortion time of applications of intravaginal misoprostol versus prostaglandin E2 vaginal tablet for mid-trimester pregnancy termination Subjects and methods: Eighty four patients between 17-29 weeks of gestation with medical, obstetric, or genetic reasons far termination were randomized to receive either 50 ug tablets of misoprostol placed in the posterior vaginal fornix or prostaglandin E2 3mg in tables placed into the endocervix. Results: Among eighty four patients recruited, fourty five patients received misoprostol and thirty nine patients received prostaglandin E2 vaginal tablets. The average interval hom start of induction to vaginal delivery was 13.35 ± 3.34 hours in misoprostol poup and 19.14 ± 10.64 hours in the prostaglandin E2 group. The success rate of complete termination within 12 and 24 hours in misopr-ostol group were 57.7%, 93.3%, respectively, while in prostaglandin E2 group were 20.5%, 82.1% repectively. Oxytocin augumentation was 6.7% in misoprostol group and 17.9% in the prostaglardin E2 group. No serious complication occumd. Conclusion: Intracervicovaginal misoprostol appears to be acceptably safe and effective agents for second trimester pregnancy termination. The abortion time is less in misoprostol group than those in the prostaglandin E2 group. Misoprostol has the advantage of being expensive, easily stored and readily available. We used 50 ug tablets of misoprostol every four hours. But, we suspect that the regimen of 100ug misopostol inserted intracervico-vaginally every eight hours will beis the proper and optimal method for pregnancy termination.

목적: 임신 이, 삼분기에서 산과적, 의학적, 유전적 원인에 의하여 임신중절을 위해 입원한 경우，매 4시간마다 자궁경부내 misoprostol를 사용한 군과 prostaglandin E2 질정을 사용한 군에서 중절의 성공률, 중절에 소모된 시간，합병증 둥과 임신중절에 적정한 misoprostol의 양과 투여시간을 측정하기 위하여 본 연구를 시행 하였다. Subjects and methods: 1997년 1월 1일부터 1998년 6월까지 계명대학교 동산의료원 산부인과에 의학적，산과적, 유전학적 적응증이 있는, 임신 이, 삼분기에 임신중절을 위해 입원한 임신 17주에서 29주 사이의 임산부 84례를 대상으로 하였다. 임신중절시 약제 투여 용량과 방법은 임의적으로 선택하였으며, misoprostol은 50ug을 4시간 간격으로 질 후원개 부위에 삽입하여 태아의 만출시까지 최고 6회까지 사용하였고, prostaglandin E2 질정은 8시간 간격으로 질 후원개 부위에 삽입하여 태아의 만출시까지 최고 3회까지 사용하였다. 최고 용량 사용 후에도 경관 개대에 변화가 없거나 미약 진통시 oxytocin을 정맥 주입하였다. Results: 84례의 임신중절중, 45례에서 misoprostol을, 39례에서 prostaglandin E2 질정을 임의적으로 사용하였으며, 임신 중절의 시작에서 수태 산물의 완전한 분만까지의 시간은 misoprostol를 사용한 군에서는 13.35±3.34시간, prostaglandin E2 질정을 사용한 군에서는 19.14±10.64시간을 보여 misoprostol를 사용한 군에서 유의하게 더 적은 시간이 소모되었다. 약제 투여후 12시간과 24시간내 성공적인 유산이 된 경우는 misoprostol를 사용한 군 57.7%, 93.3%였으며, prostaglandin E2 질정을 사용한 군의 경우 20.5%와 82.1%였다. Oxytocin에 의한 분만진통의 유발이 필요한 경우는 misoprostol를 사용한 군에서 6.7% prostaglandin E2 질정을 사용한 군에서 17.9%였다. Misoprostol를 사용한 군에서는 출혈과 발열의 경미한 합병증이, prostaglandin E2 질정을 사용한 군에서는 출혈과 잔류태반의 합병증이 있었다. Conclusion: Misoprostol은 값이 저렴하며, 쉽게 저장이 가능하며, 용이하게 사용할 수 있는 약제로서, 임신중기 임신중절에 있어 misoprostol의 사용은 효과적이며, 비교적 안정된 방법으로 여겨진다. 본 연구에서는 4시간 간격으로 50ug의 misoprostol을 후원개에 투여하였으나, 결과를 비교하여 본 결과, 8시간 간격의 misoprostol 100ug의 자궁경부 후원개 투여방법이 보다 적절하고, 손쉬운, 안전성이 있는 임신중절법의 regimen으로 사용된다. Key words: 임신중절, misoprostol, prostaglandin vaginal tablet