소아 상부 위장관 이물의 내시경적 적출술 -대구, 경북지역 소아 78예에 대한 고찰-

Abstract

Background/Aims: Foreign body (FB) removal is a common indication of therapeutic endoscopy in children. The trend is becoming wider and more rational in application. The spectrum of upper gastrointestinal FB' s in children during a recent 2 year period was reviewed in Taegu, Kyungbook Province in order to obtain a the consensus of recent trend of indications and techniques of endoscopic FB removal in children. Methods: Esophagogastroscopy was performed on 78 children who had been referred to 3 University Hospitals in Taegu for FB ingestion from Oct. 1996 to Sep. 1998. Results: Age between 1∼2 year was the peak age group; 22 cases (28%). Male to female ratio was 1.9：1. Thirty four cases (44%) were in the esophagus, 44 cases (56%) in the stomach. The majority (49%) of the FB' s were coins, 26 of 34 esophageal FB' s and 12 of 44 gastric FB' s. Others were 14 sharp/pointed objects, 12 big/long objects, 7 toxic objects, etc. In 67 children (86%) the FB was successfully removed and spontaneous passage through the pylorus was observed in 9 children. Conclusions: Endoscopic FB removal can be performed safely and effectively in children with minimal or no complications by an experienced endoscopist. Proper arrangement should be conducted with consideration to the property of FB' s, expected complication, and the possibility of an emergency situation.

목적: 소아용 위내시경의 발전으로 소아에서의 상부 위장관 이물질 적출이 한층 용이해졌다. 소아에서의 상부 위장관 이물의 내시경적 적출술의 최근 경향을 알아보고, 적출술의 방법과 적응증 등을 조사하였다. 대상 및 방법: 1996년 10월부터 1998년 9월까지 대구 지역 3개 대학병원 소아과에 상부 위장관 이물로 내원하여 내시경을 시행한 78예를 대상으로, 연령별, 부위별 특성 및 소아에서의 내시경적 이물 적출술의 적응증과 적출 방법을 연구하였다. 내시경은 Olympus사의 GIFP230, XP30 등을 이용하였고, 보조 기구로는 다양한 grasping forcep, biopsy forcep, snare, basket, magnetic extractor, 투명 캡, condom 등이었다. 결과: 연령은 1∼2세가 22예(28%)로 가장 많았으며, 남녀비는 1.9：1이었다. 부위는 식도내 34예(44%), 위내 44예(56%)였으며, 전체 이물 중 49%는 동전류로, 식도내 26예, 위내 12예였다. 이물의 종류가 날카로운 경우 14예, 크거나 긴 경우 12예, 중독성 소인을 가지는 경우가 7예였다. 67예(86%)에서 이물은 성공적으로 적출되었으며, 11예는 십이지장 부위로의 자연 배출, 이물의 확인과 위치 조정 후 자연 배출된 경우였다. 내시경 시술, 진정제 투여와 관련된 합병증은 관찰되지 않았으며, 외과적 적출을 시행한 예는 없었다. 결론: 소아에서 상부 위장관 이물로 내원한 경우 소아용 내시경과 적절한 보조 기구가 준비되어 있다면 특별한 합병증이 없이 안전하게 적출할 수 있으므로, 이물의 종류와 예상되는 합병증, 응급 상황 등을 고려하여 적절한 조치를 취해야 하며, 보조 기구의 개발과 확보에도 많은 지원이 있어야 할 것으로 생각한다.