습윤 개방드레싱을 이용한 손가락끝 복합조직이식술

Abstract

Purpose: The purpose of this study was to determine whether keeping the wound moist improves the results of composite grafting of amputated fingertip. Materials and Methods: Between 1997 and 2010, 93 patients with traumatic amputation of 100 digits have undergone composite finger tip graft. The hand was kept elevated and a topical antibiotics was frequently applied to avoid desiccation. Their ages ranged from 10 months to 73 years. We assessed the success rate based on age, amputation level, ischemic time and etiology. Results: Of these 100 composite grafts, grafting had been successful in 65. Evaluation by age revealed that grafting had been successful in 13 of 18 fingers among patients less than 6 years old, in four of five fingers among those 6 to 15 years old and in 48 of 77 fingers among those 16 years of age and older. Assessment by level of amputation showed that grafting had been successful in 37 of 56 fingers amputated in zone I, in 12 of 19 fingers amputated in zone II and in 16 of 25 fingers amputated in zone III. No statistically significant differences in graft survival were found in relation to age, amputation level, ischemic time or type of amputation. Conclusion: Our results demonstrate that composite finger tip graft in adult is feasible and a very high rate of survival is obtained. We believe that moist-exposed dressings should improve the success rate associated with fingertip composite grafting.

목적: 손가락끝 절단에서 복합조직이식술을 시행한 후 습윤 환경의 유지가 이식의 성공에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년부터 2010년까지 1세에서 73세 사이의 93명의 환자 100개의 손가락끝 절단을 대상으로 복합조직이식술을 시행하였다. 수술 후 수지를 거상하고 이식 부위에 항생제 연고를 도포하여 습윤 환경을 유지하였다. 이식 후 성공률을 환자의 나이와 절단 수준, 손상 원인별로 분석하였다. 결과: 100개 중에 65개에서 완전히 생존하였다. 6세 이하에서는 18개 중 13개, 6-15세에서는 5개 중 4개 그리고 16세 이상에서는 77개 중 48개가 완전생존하였다. 절단 수준별로는 1구역 56개 중 37개 손가락, 2구역 19개 중 12개, 3구역 25개 중 16개에서 성공하였다. 통계학적으로 분석하였을 때 나이와 절단 수준, 손상 원인별로 의미있는 차이는 없었다. 결론: 손가락끝 절단에서 습윤 환경을 유지하였을 때 성공률을 향상시킬 수 있었고 소아뿐만 아니라 성인에서도 복합조직이식이 가능하였다.