대퇴골 경부 골절의 치료 [압박고 나사와 Cannulated 나사못의 비교]

Abstract

Purpose : To evaluate the difference between dynamic hip screw and cannulated screw for sta­bility, complication and patient' s functional recovery in intracapsular fracture of femoral neck. Materials and Methods : Eight-four patients were randomly assigned into dynamic hip screw fixa­tion and cannulated screw fixation groups. Clinical information included age and sex distribution, operation time, total blood loss, interval from injury to operation, etiology of fracture, associated frac­ture, and functional outcome. Preoperative X-ray information included fracture type by Garden stage, Singh index, and posterior comminution. Postoperative information included quality of reduc­tion, pin and screw position, Garden alignment index, evidence of union, complication and failure. Results : No difference was noted between the two fixation methods regarding gender, initial fracture displacement, postoperative reduction or position of the fixation device, functional out­come using Robinson's method, and complication. In operation time and total blood loss, howev­er, cannulated screw fixation group was significantly lower (P<0.05). Conclusion : Therefore, to decrease operation time and blood loss, cannulated screw fixation was considered to be more useful as a fixation method in a intracapsular fracture of femoral neck.

목 적 : 대퇴골 관절내 경부 물질에서 압박고 나사와 cannulated 나사못 고정술의 치료 결과를 분석하여 고정력, 합병증 및 환자의 기능 회복에 어떤 차이점이 있는지를 알아 보기 위함이다‘ 대상 및 방법 : 전향적 임의 검사로 84명을 대상으로 압박고 나사 고정군과 cannulated 나사못 고정군으로 나누었다 예후에 영향을 미치는 요소로서 연령 및 성별 분포, 수술시간, 총 실혈량, 손상부터 수술까지의 시간, 골절의 원인, 동반 손 상 등을 분석하고, 임상적 치료결과는 Robinson의 기능적 평가 방법을 사용하였으며, 수술 전 방사선 사진상 Garden 분류 법에 의한 전위정도, Singh씨 지수, 후방 피질골 분쇄 정도를 측정하였다. 수술 후 방사선 사진상 굴절 정복의 정도, 나사 못의 위치, Garden씨 정복 지수, 골유합 정도와 함께 합병증의 발생 유무를 관찰하였다 결 과 : 연령 및 성별 분포, 손상부터 수술까지의 시간, 골절의 원인, 동반 손상 등은 두 군간에 차이가 없었으며, 골절의 전위 정도, 술 후 골절 정복의 정확성 및 나사못의 위치, Robinson의 기능 평가, 합병증에서는 두 집단간에 통계학적인 차 이는 없었으나, 수술시간 및 총 실혈량에서는 cannulated 나사못 고정군에서 의미있게 낮게 나타났다(p <0.05) 결 론 : 대퇴골 관절내 경부 골절의 내고정 방법으로 출혈량 및 수술 시간을 줄이기 위해서는 cannulated 나사못 고정술 이 보다 유용한 방법으로 사료된다