대퇴골두 골절에서 시행한 대전자 Flip 절골술의 유용성

Abstract

Purpose: The purpose of this study is to evaluate the clinical and radiological results of the trochanteric flip osteotomy in cases of femoral head fractures. Materials and Methods: Between May 2000 and January 2012, we evaluated 14 cases of femoral head fractures treated by trochanteric flip osteotomy in combination with the Kocher-Langenbeck approach after a minimum follow-up of one year. There were 13 men and one woman and the average follow-up period was 36.4 months. The clinical results were evaluated according to Merle d’Aubigne-Postel scores and the Thompson-Epstein scoring scale and the radiological results were evaluated according to time to union of fractures and osteotomy site. We also evaluated the incidence of complications. Results: At the last follow-up, mean Merle d’Aubigne-Postel score was 16.4 and 11 cases out of 14 patients presented with good to excellent, two cases presented with fair, and one case presented with a poor clinical result according to the Thompson-Epstein scoring scale. Radiologically all cases achieved union of fractures and osteotomy site and the mean time to union of the osteotomy site was 7.9 weeks. Complications included one case of heterotopic ossification which did not disturb hip function, two cases of avascular necrosis of the femoral head, and one case of post-traumatic osteoarthritis. Conclusion: The trochanteric flip osteotomy in the case of a femoral head fracture showed good clinical and radiological results through good visualization and accurate reduction of the fracture site. However, conduct of further studies including larger number of patients is needed in order to evaluate the incidence of complications such as avascular necrosis of the femoral head.

목적: 대퇴골두 골절에서 시행된 대전자 flip 절골술의 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년부터 2012년까지 대퇴골두 골절로 Kocher-Langenbeck 후방접근법을 통한 대전자 flip 절골술을 시행한 환자 중 1년 이상 추시 관찰이 가능하였던 14예를 대상으로 하였다. 남자가 13예, 여자가 1예였으며 평균 추시 기간은 36.4개월이었다. 임 상적 및 방사선학적 결과를 평가하였다. 결과: 최종 추시 시 Merle d'Aubigne-Postel score는 평균 16.4점이었고, Thompson-Epstein scoring scale은 14예 중 11예에서 양 호 이상의 결과를 보였다. 방사선학적으로 전 예에서 유합을 얻었으며, 절골 부위는 평균 7.9주에 유합 소견을 보였다. 합병증으로 1 예에서 이소성 화골 형성이 발생하였으나 고관절 기능에 영향을 미치지는 않았으며, 2예에서 대퇴골두 무혈성 괴사, 1예에서 외상성 관절염이 발생하였다. 결론: 대퇴골두 골절에서 시행한 대전자 flip 절골술은 관절 내 병변에 대한 접근이 용이하여 정확한 정복이 가능하였으며 우수한 결 과를 보였다. 하지만 대퇴골두 무혈성 괴사 등의 합병증에 대해서는 더 많은 증례를 통한 연구가 필요할 것으로 생각한다.