방형 회내근의 해부학적 고찰 및 원위 요골 골절과의 비교

Abstract

Purpose: To collect data regarding the pronator-sparing approach using an anatomical study, which compared the fractures of the distal radius and pronator quadratus (PQ) muscle of an adult cadaveric radius. Materials and Methods: Fourteen adult cadaver wrists that did not have previous fractures or previous surgery and computed tomography data 32 fractures of the distal radius, were obtained. The size of the distal fracture fragment was measured using the picture archiving and communication system. The distance between the distal margin of the PQ muscles and the articular margin was measured using a caliper. Results: The PQ muscles had an average distance of 10.9 mm (range, 8-13 mm) from the radial styloid process and 10 mm (range, 8-12 mm) from the distal radioulnar joint (DRUJ). The fracture sites were located an average of 21.8 mm (range, 10-39 mm) from the radial styloid process and an average of 14.4 mm (range, 10-28 mm) from the DRUJ. Distal radial fractures overlapped an average of 11.8 mm from the radial styloid process and an average of 3.5 mm from the DRUJ. Conclusion: The pronator-sparing approach could be applied to a functionally reduced fracture because the non-overlapping area of the distal fracture fragment was ≥10 mm and it is possible to repair the anatomic plate without detaching the PQ muscle.

목적: 사체 절개를 통해 방형 회내근의 해부학적 특징을 파악하여 이를 원위 요골 골절의 위치와 비교함으로써 방형 회내근 유지 접근법에 적용하고자 한다. 대상 및 방법: 컴퓨터단층촬영이 시행된 원위 요골 골절 32예와 이전 수술로 인한 변형이 없는 14개의 손목 관절을 대상으로 하였다. 방사 선 사진 영상 저장 전송 체계를 통해 원위 골편의 크기를 측정하였고, 방형 회내근과 원위 관절면의 거리는 Caliper를 이용하여 측정하였다. 결과: 골절은 요골 경상 돌기로부터 평균 21.8 mm (범위, 10-39 mm), 원위 요척 관절에서 평균 14.4 mm (범위, 10-28 mm)로 측정되었 으며, 방형 회내근의 원위 경계는 요골 경상 돌기로부터 평균 10.9 mm (범위, 8-13 mm), 원위 요척 관절로부터 평균 10 mm (범위, 8-12 mm)에 위치하였다. 원위 골편과 방형 회내근은 요골 경상 돌기에서 평균 11.8 mm, 원위 요척 관절에서 평균 3.5 mm에서 중복되었다. 결론: 원위 요골 골절에서 방형 회내근과 중복되지 않는 원위 골편은 해부학적 금속판의 나사못 고정이 가능한 10 mm 이상의 크기이므로 기능적 정복된 경우에서 방형 회내근 유지 접근법을 통한 금속판 고정술이 가능할 것으로 판단된다.