비전형적 대퇴골 골절의 약물치료

Abstract

Unlike typical hip fractures, atypical femoral fractures occur at subtrochanteric or diaphyseal area. Characteritics of atypical femoral fractures include their location in the subtrochanteric region and femoral shaft, transverse or short oblique orientation, minimal or no associated trauma, a medial spike when the fracture is complete, and absence of comminution. Most important treatment of atypical femoral fractures is a rigid internal fixation. However, an atypical femoral fracture resulting from long-term use of bisphosphonate might occur as delayed union or nonunion. Some case reports on effectiveness of bone-forming agents in atypical femoral fractures have been reported. According to the reported researches, parathyroid hormone and strontium ranelate are known to be effective in rapid recovery of osteoporosis and fracture. However, additional well-designed research on effectiveness of bone-forming agents in atypical femoral fractures will be necessary.

비전형적 대퇴골 골절은 외상이 없거나 경미한 외상으로 대퇴골의 소전자 직하부에서부터 과상부 직상부 부위에 수평 혹은 짧은 사선 골절의 형태로 분쇄골편 없이 완전 또는 불완전 골절(외측 피질골만 침범)이 발생하는 것을 특징으로 한다. 비전형적 부전골절이 발생하면 내고정을 통해 골절을 치료하는 것이 필요하지만 비스포스포네이트의 골형성 저하 효과에 의해 지연유합이나 불유합이 발생할 가능성이 있다. 이에 골절 치유력이 저하된 비전형적 대퇴 골절에서 골형성촉진제의 효과에 대한 보고가 있다. 현재까지 연구된 바에 의하면 부갑상선호르몬 및 라넬산 스트론튬이 골다공증 치유 및 골절의 빠른 회복에 도움을 준다고 알려져 있다. 그러나, 비전형적 대퇴골 골절에 대한 골형성촉진제의 효과에 대한 충분한 연구가 부족하여 좀 더 잘 디자인된 연구가 필요하다