외측 도달법에 의한 광범위 대전자 절골술을 이용한 고관절 재치환술

Abstract

P u rp o s e : To review the results and discuss the technique for an extended trochanteric osteotomy through the lateral approach in revision total hip arthroplasty. M a te ria ls a n d M e th o d s: Twenty patients were reviewed after an average follow-up of 30.4 months (range, 24-56 months) between 1999 and 2003. The indications for the extended trochanteric osteotomy included the removal of a well-fixed cemented or cementless stem in 12 hips, varus remodeling of the femur in 3 hips and trochanteric malposition in 5 hips. The length of the osteotomy, the proximal migration of the osteotomized fragment, the fixation status of the femoral stem, the union status of the osteotomy site and complications were evaluated at the last follow-up. R e s u lts : The mean length of the osteotomy was 12 cm (range, 8-20 cm). Radiographic union of the osteotomy site was noted in all cases after an average of 3.8 months (range, 2.5-6.0 months). The mean migration of the osteotomized fragment was 2.4 mm (range, 0-8 mm). The complications included postoperative dislocation in 3 hips and fractures of the osteotomy fragment in 2 hips, which were treated at the last follow up. Fixation of the stem with bone ingrowth was noted in all patients. C o n c lu s io n : An extended trochanteric osteotomy through the lateral approach can be performed safely in complex revision total hip arthroplasty.

목 적: 외측 도달법시 광범위 대전자 절골술을 이용하여 고관절 재치환술을 시행하고 수술방법 및 이에 대한 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1999년부터 2003년까지 외측 도달법시 광범위 대전자 절골술을 이용하여 재치환술을 시행하였던 20예를 대상으로 하였으며 평균 추시는 30.4개월이었다(24-56개월). 수술 적응증으로는 잘 고정된 시멘트 스템 및 무시멘트 스템 제거가 필요하였던 경우가 12예, 대퇴골 내반 변형의 교정이 필요하였던 경우가 3예, 대전자의 원위부 이동이 필요하였던 경우가 5예였다. 절골 골편의 길이 측정과 함께 최종 추시시의 절골 골편의 근위부 이동 정도를 측정하였으 며 대퇴스템의 고정 상태, 절골술로 인한 합병증 및 절골 골편의 유합 상태를 관찰하였다. 결과: 절골 골편의 길이는 8 cm에서 20 cm으로 평균 12 cm이었다. 이식 골편의 골유합 시기는 2.5개월에서 6개월까지 로 평균 3.8개월이었다. 절골 골편의 근위부 이동은 0 mm에서 8 mm까지로 평균 2.4 mm이었으며 합병증으로는 술 후 탈구가 3예, 절골 골편의 골절이 2예 있었으나 최종 추시시 별다른 문제없이 치유되었다. 최종 추시시의 대퇴스템은 전 예에서 골성고정되었다. 결 론: 외측 도달법을 이용한 광범위 대전자 절골술은 복잡한 재치환술시 하나의 유용한 수술 도달법으로 생각된다.