인공관절 치환술 시 Harris-Galante II형 비구컵의 폴리에틸렌 삽입물의 실패 양상

Abstract

Purpose: To assess the mode of a polyethylene liner failure in total hip replacement using a Harris- Galante II acetabular component. Materials and Methods: A retrospective review was performed and 128 consecutive primary total hip arthroplasties were analyzed in 111 patients who had a second-generation Harris-Galante cup. All patients were followed up for a minimum of five years, with a mean follow up of 7.4 years (range, 5 to 12.9 years). A total of 26 cups (20.2%) were revised at the time of the latest follow up. The medical records, radiographs, surgical notes, and retrieved components were analyzed in order to determine the precise causes of the revision. Results: Twenty-two cases (17.3%) were found to have experienced problems with the polyethylene liner. Three types of liner failure were identified; metallosis associated with polyethylene liner wear (14 cases), excessive wear without metallosis necessitating a revision (6 cases), and polyethylene liner dissociation without gross evidence of wear (2 cases). Conclusion: This study find that polyethylene liner failure is the main cause of the revision of this component. Early surgical intervention needs to be performed before fatal metal damage occurs in order to avoid metallosis, and severe bone stock damage in cases of excessive polyethylene wear.

목 적: Harris-Galante II형 비구컵을 이용한 인공 고관절 전치환술시 폴리에틸렌 라이너의 실패 양상을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: Harris-Galante II형 비구컵을 이용하여 인공 고관절 전치환술을 시행하였던 111명, 128예의 고관절에 대하 여 후향적 분석을 시도하였다. 추시 기간은 최소 5년 이상이었으며, 평균 추시 기간은 7.4 (5-12.9)년이었다. 추시 기간 중 26예(20.2%)에서 재치환술이 시행되었다. 재치환술이 시행된 원인을 알아보기 위하여 의무 기록, 방사선 사진, 수술 기 록 및 재치환술 시의 육안적 소견 등을 분석하였다. 결 과: 폴리에틸렌 삽입물의 실패로 인한 재치환술은 22예(17.3%)에서 시행되었는데, 이 중 폴리에틸렌 라이너의 과도한 마모와 함께 metallosis의 소견을 보인 군(14예)과, 재치환술을 요할 만큼의 과도한 마모만 보인 군(6예), 육안적인 마모 의 증거 없이 폴리에틸렌 라이너의 분리가 있었던 군(2예), 모두 3가지 유형의 폴리에틸렌 삽입물의 실패가 관찰되었다. 결 론: Harris-Galante II형 비구컵의 경우 폴리에틸렌 삽입물의 실패가 재치환술을 시행하는 주요한 원인이었다. 폴리에 틸렌 삽입물의 과도한 마모가 발생한 경우 metallosis나 심한 골소실을 예방하기 위하여 조기에 재치환술이 시행되어져 야 할 것으로 사료된다.