치골 결합부 분리의 수술적 치료

Abstract

Purpose : To evaluate the efficacy of open reduction and internal fixation for disrupted symph­ysis pubis in unstable pelvic injuries. Materials and Methods : Eighteen symphyseal disruptions were treated by open reduction and internal fixation from 1994 to 1998. There were 12 Tile type Band 6 type C injuries. In 12 patients, anterior fixation was performed whereas six patients were treated by anterior and posterior fixation. The clinical and radiological results were reviewed retrospectively at a mean of 20.4 months (range, 12 to 44 months). Results : The average symphyseal displacement improved from a preoperative value of 37.3 mm (range, 10-87 mm) to a postoperative value of 6.5 mm (range, 2-14 mm). Leg length discrep­ancy which averaged 11.8 mm (range, 4-30 mm) preoperatively was decreased to 2.3 mm (range, 0-7 mm) postoperatively. Open reduction and internal fixation was associated with a higher per­centage of excellent results except in osteoporotic bone. Two patients with osteoporosis had a loss of fixation. Complications were infrequent. Conclusion : Open reduction and internal fixation are desirable techniques for symphyseal dis­ruption. But the supplemental wire fixation with plate would be recommended for elderly patients who show obvious signs of osteoporosis.

목적 : 불안정성 골반골절시 치골 결합부 분리에 대한 관혈적 정복술 및 금속 내고정술의 효용성을 분석. 대상 및 방법 : 1994년 5월부터 1998년 5월까지 관혈적 정복술 및 금속 내고정술을 시행하고 1년 이상 추시 관찰이 가능하였던 18례를 대상으로 하였으며, 골절의 분류는 Tile B형이 12례, C형이 6례였으며 수술방법은 전방 골반환에 대해서는 전례에서 전방도달법을 사용하여 개방성 골절 1례를 제외하고 재성형 금속판 및 나사못을 사용하여 고정하고 후방 골반환 불안정성을 동반한 6례에서는 후방 골반환도 함께 고정하였다. 결과 : 치골 결합부 분리 정도는 술전 평균 37.3 mm (10-87 mm)에서 술후 6.5 mm (2-14 mm)로 호전되었으며 하지길이 부동도 술전 11.8 mm (4-30 mm)에서 술후 2.3 mm (0-7 mm)로 호전되었고 수술 직후 18례 전례에서 만족할 만한 해부학적 정복을 얻을 수 있었으나 골조송증이 있는 2례에서 추시 기간 중 고정소실이 있었다. 결론 : 치골 결합부 분리시 관혈적 정복술 및 금속 내고정술은 만족할 만한 결과를 보이나 골조송증이 심할 경우 금속판 및 나사못에 장력긴장대 강선을 부가하는 것이 고정실패를 줄일 수 있는 방법으로 사료된다.