환형 미세 포말 피복 Multilock 대퇴 스템을 이용한 고관절 전치환술에서의 대퇴 골용해

Abstract

Purpose : To assess the follow up results of more than five years of total hip arthroplasty using circumferencially porous coated Multilock 􀋓 femoral stem and to determine the prevalence of femoral osteolysis. Materials and Methods : We assessed the Harris hip score, fit of the stem, fixation status at the latest follow up, radiolucent lines, and stress shielding of 71 cases in 60 patients. Results : The average Harris hip score improved from 51.4 points preoperatively to 91.7 points at the latest follow up. Radiologic analysis revealed excellent bony ingrowth (93%), while 10 hips (14.1%) revealed femoral osteolyis mostly in zones I and VII. Conclusion : The midterm results of using the Multilock􀋓 stem showed excellent bony ingrowth. Osteolytic lesions were primarily limited to proximal zones I and VII, except 1 hip. It may be possible to protect from migration of the polyethylene debris paticle to the distal portion due to the excellent cirumferential osteointegration. Further follow up is required to determine the real prevalence of distal osteolysis.

목 적 : 환형 미세 포말 피복 Multilock􀋓 대퇴 스템을 이용하여 무시멘트형 고관절 전치환술을 시행하고 최소 5년 이상 추시가 가능하였던 환자들을 대상으로 그 결과와 함께 대퇴 골용해 발생에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 60명 71예를 대상으로 임상적 Harris 고관절 점수를 측정하고, 대퇴 스템의 수술 직후 고정도, 최종 추시시의 고정 상태, 방사선 투과선, 응력 차단 및 대퇴 골용해의 방사선학적 평가를 시행하였다. 결 과 : 평균 Harris 고관절 점수는 수술 전 평균 51.4점에서 최종 추시시 91.7점으로 향상되었고, 방사선학적 분석으로 우수한 골성 고정(93%)의 소견을 보였다. 대퇴 골용해는 총 10예(14.1%)에서 발생하였으며, 1예를 제외한 대부분의 증례에서 Gruen 영역 1과 7에 제한적으로 발생하였다. 결 론 : Multilock􀋓 대퇴 스템은 미세 포말 부위의 면적이 넓어 골내 성장이 잘 유도되는 것으로 나타났다. 1예를 제외한 대부분의 증례에서 골용해의분포가 Gruen 영역 1과 7에 제한적으로 발생한 것으로 보아 대퇴 스템 상부로의 골성장이 잘 유도되어 폴리에틸렌 마모입자가 대퇴골 간부 하단부로 전이 되는 것을 막을 수 있다는 가능성이 입증된 것이다. 그러나 향후 원위부 골용해의 발생에 대해서는 장기간의 추시 관찰이 필요할 것으로 사료된다.