무증상 자궁외임신에서 경질초음파의 진단 정확도

Abstract

Objective : To assess diagnostic accuracy of the transvaginal ultrasonography and confirm the clinical safety as a final diagnosis in the asymptomatic ectopic pregnancy. Methods : Total 58 women which were suspected with ectopic pregnancy were recruited during 1 year period. Women without sonographic evidence of the intrauterine gestational sac with serum β-hCG level beyond 1,500 mIU/ml or gestational periods beyond 37 days were included (n=44), and women with acute symptom were excluded (n=14). We performed the laparoscopy and compared them with the ultrasonographic findings. We regarded the cases with accordance between two findings as an accurate diagnosis, and calculated diagnostic accuracy. All surgical specimens were confirmed by the pathological examination. Results : Of 44 subjects, we suspected ectopic pregnancy by ultrasonography in 42 patients and classified as right fallopian tube (20 cases), left fallopian tube (15 cases), right interstitial (3 cases), left interstitial (4 cases), normal finding (2 cases). Of 42 cases, 41 cases were confirmed as an ectopic pregnancy by laparoscopical and pathological examination. There were two cases of inaccurate diagnosis, in one case, suspected site was not concordant, in another case, ectopic pregnancy focus was not identified in laparoscopy. In 2 cases with normal ultrasonographic findings, any other findings suspicious of ectopic pregnancy were not identified in laparoscopy. By 2X2 contingency table analysis, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value of the transvaginal ultrasonography for diagnosis of the ectopic pregnancy were 100%, 50%, 98%, 100%, respectively. Conclusion : Diagnostic capability of the transvaginal ultrasonography in the ectopic pregnancy was very powerful and reliable, and sonographical diagnosis may replace the diagnostic laparoscopy if medical treatment is intended.

목 적 : 경질초음파의 자궁외임신 진단 정확도를 평가하고 최종 진단으로서의 임상적 안정성을 확인 하기 위함. 연구방법 : 58명의 자궁외 임신 의증 환자 중 급성 증상으로 응급 수술을 시행한 14명을 제외하고 재 태기간 37일 이상 또는 융모성성선자극호르몬 혈중치 1,500 mIU/ml 이상에서 경질초음파 진찰상 자궁내 임신낭이 확인되지 않은 44명의 환자를 연구 대상으로 정하였다. 모든 대상 환자에서 복강경 과 초음파 소견을 비교하고 수술 표본은 병리조직 검사를 통해 확인하였다. 초음파, 복강경 소견, 병 리조직 검사 결과가 일치하는 경우를 바른 진단으로 간주하여 경질초음파의 진단 정확도를 계산하였 다. 결 과 : 44명의 연구 대상군 중 42예에서 경질초음파상 자궁외임신 부위로 의심할 수 있는 소견이 있었으며 우측 난관, 좌측 난관, 우측 자궁간질부, 좌측 자궁간질부가 각각 20, 15, 3, 4예씩이었고 정상 초음파 소견이 2예이었다. 42예 중 41예에서 복강경 및 병리조직 검사상 자궁외임신이 확인되 었는데 1예에서는 자궁외임신 부위가 일치하지 않았고 1예에서는 자궁외임신 부위를 확인할 수 없었 다. 정상 초음파 소견을 보였던 2예에서는 복강경 소견도 정상 소견을 보였다. 경질초음파의 자궁외 임신 진단에 대한 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도는 각각 100%, 50%, 98%, 100%였다. 결 론 : 경질초음파는 매우 유용하고 신뢰할 수 있는 진단 수단이며 융모성성선자극호르몬과 경질초 음파를 혼용한 진단 결과는 진단 복강경을 대체할 수 있으리라 사료된다.