최근 10년동안 동산 의료원에서 시행한 제왕절개술의 적응증 및 빈도의 분석

Abstract

Objective：The aim of this study was to evaluate the rate and indications of cesarean delivery. Methods：All live birth >27weeks at the Dongsan Medical Center, Keimyung University from 1993 to 2002(n=35,891) were retrospectively analyzed of delivery route, indication of cesarean birth, gestational age, and maternal age. Results：Total cesarean rate was 29.0%(10,411/35,891) and primary rate was 16.8%(6,041/35,891). The annual primary cesarean birth rate number was increased gradually. The most common maternal age of cesarean section patients was between 26-30 years(43.7%). The most common gestational age of cesarean section patients was over 36 weeks(87.4%). Abnormal presentation and CPD were the most common indication(19.17%, 1,158/6,041) at primary cesarean deliveries. The third common indication was fetal distress(16.44%, 993/6,041). Conclusions：Total cesarean rate was increased gradually by increasing the previous section rate as well as the primary section rate. Further evaluation will be needed about the relationship between cesarean deliveries and long term fetal outcome, and the effort for VBAC will be needed.

연구목적：제왕절개술에 대한 적응증, 제왕절개분만의 연령별 분포 및 주수에 따른 제왕절개분만의 빈도를 알아보기 위해 계획되었다. 방 법：본 연구에서는 계명대학교 동산의료원에서 1993년 1월부터 2002년 12월까지 만 10년간 분만한 35,891례 중에서 제왕절개술로 분만한 10,411례를 대상으로 제왕절개술의 빈도와 그 적응증, 제왕절개 분만 산모의 연령별 분포 및 분만 주수에 따른 제왕절개분만의 빈도를 알아보기 위해 후향적 조사를 통하여 결과를 분석하였다. 결 과：1) 총 분만 35,891례 중에서 총 제왕절개분만의 빈도는 29.0%였으며, 1차 제왕절개분만이 16.8%, 반복 제왕절개분만이 12.2%였다. 전체 제왕절개분만 중에서 반복 제왕절개 분만이 42.0%를 차지하였다. 연도별 반복 제왕절개술 비율은 35.6~49.3%를 나타내었다. 2) 연령별 제왕절개술의 빈도는 26~30세 사이에 가장 높은 빈도를 나타내었고 임신 주수는 36주 이상에 서 9,100례로 가장 많았다. 그러나 35세이상의 고령산모와 37주미만의 조산산모들의 증가가 두드러졌다. 3) 일차 제왕절개술의 적응증은 이상 태위와 아두골반불균형이 가장 높은 빈도(19.17%)를 나타내었고, 태 아곤란증(16.4%), 모성 질환(9.34%) 순이였다. 결 론：제왕절개술에 의한 분만은 지난 수년 동안 크게 증가하고 있다. 제왕절개술의 4가지 중요한 적응증 은 반복절제, 난산, 이상 태위 그리고 태아 곤란증으로서, 이중 반복절제와 이상 태위가 전체 제왕절제술 적응증의 절반 이상을 차지하고 있다. 또한 3차 병원으로서 모성질환을 갖고 있거나 노령산모, 조산 산모 등 고위험 임산부가 증가하였으며, 반복제왕절개술을 위해 내원한 산모가 증가함으로써 본원의 제왕절개술 의 빈도가 점차 증가하고 있다고 본다. 중심 단어：제왕절개술.