종양세포 검출을 위한 MAGE A1-6 역전사 이중 중합효소연쇄반응법의 민감도 및 특이도 평가

Abstract

Background : The aim of this study is to evaluate the sensitivity and specificity of MAGE (Melanoma Antigen Gene) A1-6 RT-nested PCR as a detection method for cancer cells. Methods : From February 2001 and December 2002, various samples [cancer tissue, sputum, induced sputum, broncho-alveolar lavage (BAL), blood, urine and cervical brush] were obtained from 355 cancer patients. Moreover, 316 samples, including cancer adjacent normal tissue, blood, urine and sputum were collected for the negative controls. MAGE A1-6 RT-nested PCR was performed and the results were evaluated with clinical diagnosis. The sensitivity of the MAGE assay was compared with that of the telomerase assay and cytologic examination using 26 sputa of lung cancer patients. Results : The average sensitivity of the MAGE assay in cancer tissues was 79% (85% in squamous carcinoma and 70% in adenocarcimona). The sensitivity in body fluids was 57% (9-27% in blood, 59% in sputum, 68% in urine, more than 70% in induced sputum and BAL, and 87% in pleural fluid and cervical brush). In the negative controls, the positive rates were less than 8.9% in normal tissues and 2% in blood, sputum and urine. The average sensitivity of the MAGE RT-PCR, telomerase assay and cytologic examination was 61.5%, 26.9% and 15.4%, respectively. Conclusions : The MAGE A1-6 RT-PCR showed excellent sensitivity and specificity. Therefore, it could be effectively utilized as a cancer detection method in the clinical laboratory.

MAGE A1-6 아형을 동시에 검출할 수 있는 공통 시발체를 이용한 역전사 이중 중합효소연쇄반응법을 사용하여, 종양검출법 으로서의 민감도와 특이도를 평가하고자 하였다. 또한 본 방법의 민감도를 기존의 telomerase 측정법 및 세포진 검사법과 비교하였 다. 2001년 2월부터 2002년 12월까지 암으로 확진된 355명의 환자 를 대상으로 각종 암조직과 객담, 유도객담, 기관지 세척액, 흉곽 액, 혈액, 소변 및 자궁경부 도말 검체 등을 채취하여 민감도를 평 가하였고, 정상조직, 혈액, 소변, 객담 등 총 316예의 검체를 대상 으로 특이도를 평가하여 다음과 같은 성적을 나타내었다. 1. 각종 암조직에서 MAGE A1-6 역전사 중합효소연쇄반응법 의 평균 양성률은 79%였다. 편평상피암에서는 85% 이상의 양성 률을 나타내었고, 선암에서는 약 70%의 양성률을 나타내었다 2. 암환자들의 각종 체액에서 MAGE A1-6의 평균 양성률은 57%였다. 검체에 따라 혈액 9-27%, 객담 59%, 소변 68%, 유도 객담 및 기관지세척액 70% 이상, 흉곽액 및 자궁경부 도말 87% 의 양성률을 각각 나타내었다. 3. 폐암, 위암 및 두경부암의 정상조직에서 MAGE A1-6 검 사법은 0-8.9%의 양성률을 나타내었으며, 정상인의 혈액 및 양성 폐질환자의 객담에서 2%, 정상인의 소변에서는 0%의 양성률을 나타내었다. 4. 26예의 객담을 대상으로 MAGE 역전사 중합효소 연쇄반응 법과 telomerase 활성도 검출법 및 세포진 검사법을 비교하여 평 균 61.5%, 26.9% 및 15.4%의 양성률을 각각 나타내었다. 이와 같이 MAGE A1-6 역전사 중합효소연쇄반응법은 지금까 지 알려진 검사법 중 암세포 검출에 가장 높은 민감도와 특이도를 나타내었다. 임상검체에서 RNA 보존이 잘 이루어진다면, MAGE A1-6 역전사 중합효소연쇄반응법은 각종 암세포 검출에 매우 유 용하게 사용될 수 있을 것이다.