Significance of ‘Bridging Vessel Sign’ on Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Uterine Subserosal Leiomyoma

Abstract

PURPOSE : To evaluate the usefulness of the ‘bridging vessel sign’ in differentiating uterine subserosal leiomyoma from other pelvic masses mimicking leiomyoma on color Doppler ultrasound. MATERIALS and METHODS : Histologically (n=58) and clinically (n=1) proven 59 masses from 55 women were included in this study. Histologic diagnoses included leiomyoma (n=32) and various kinds of other pelvic masses (n=27). On gray scale ultrasound, the size of tumor and presence of the ovaries were recorded. On color Doppler ultrasound, the presence of 'bridging vessel sign', which was defined as a linear vessel demonstrated between the mass and the uterus was documented. Uterine subserosal leiomyoma was diagnosed on the basis of finding this sign, and the diagnostic accuracy of this sign in differentiating subserosal leiomyoma from other pelvic tumors was calculated. In addition, the diagnostic accuracy of this sign combined with the visibility of theopsilateral ovary was compared. RESULTS : The size of subserosal leimyomas ranged from 4.2 to 22.1 cm (mean, 8.3 cm) while the size of other pelvic masees, from 4.6 to 21.5 cm (mean, 9.6 cm). The ‘bridging vessel sign’ was demonstrated in thirty of 32 leiomyomas and in three of 27 other pelvis masses. The sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value, and negative predictive value of the ‘bridging vessel sign’ in the diagnosis of subserosal leiomyoma were 93.8%, 88.9%, 91.5%, 90.9% and 92.3%, respectively. The detection of the ipsilateral ovary was possible in 14 of 30 women with leiomyomas and in four of 25 women with other pelvic masses. The sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value of this finding in the diagnosis of subserosal leiomyoma were 46.7%, 84.0%, 63.6%, 77.8%, and 56.8%, respectively. CONCLUSION : ‘Bridging vessel sign’ can be an useful finding in the differential diagnosis of subserosal leiomyomas from other pelvic masses mimicking leiomyoma.

목적 : 장막하 근종과 이와 유사한 모양을 보일 수 있는 다른 골반내 종양을 구분하기 위한 색도플러 초음파상 교락 혈관 징후의 유용성을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 : 조직학적(58예) 및 임상적(1예)으로 확인된 55명에서 59예의 종괴를 대상으로 하였는데 그 중 32예가 근종이었다. 회색조 영상에서 종괴의 크기와 난소의 발견 유무를, 색도플러 초음파상에서는 종 괴와 자궁사이의 선상의 혈관, 즉 교락 혈관 징후가 있는지 알아보았다. 교락 혈관 징후가 있는 경우 장 막하 근종으로 진단하였고, 이를 기초로 했을 때 장막하 근종의 진단율을 알아보고, 난소의 발견유무를 기준으로 했을 때와의 진단율을 비교해 보았다. 결과 : 종괴의 장경은 장막하 근종의 경우 4.2 cm에서 22.1 cm (평균, 8.3 cm), 다른 골반 종괴의 경우 4.6 cm에서 21.5 cm (평균, 9.6 cm)이었다. 교락 혈관 징후는 근종의 32예 중 30예, 다른 골반 종괴 27예 중 3예에서 관찰되었다. 장막하 근종의 진단에서 교락 혈관 징후의 민감도, 특이도, 정확도, 양성예측도, 음성예측도는 각각 93.8%, 88.9%, 91.5%, 90.9%, 92.3%이었다. 동측 난소는 30명의 근종 환자중 14 명, 다른 골반종괴를 가진 25명중 4명에서 관찰되었다. 동측 난소가 보일 때 장막하 근종으로 진단하는 경우의 민감도, 특이도, 정확도, 양성예측도, 음성예측도는 각각 46.7%, 84.0%, 63.6%, 77.8%, 56.8% 이었다. 결론 : 교락 혈관 징후는 장막하 근종과 이와 유사한 모양의 골반내 종괴를 구분하는데 유용할 것으로 생각된다