손목터널증후군의 고해상도 초음파소견

Abstract

PURPOSE : To describe US findings of carpal tunnel syndrome (CTS) and to evaluate the diagnostic value of US in CTS by measuring the cross-sectional area of the median nerve. MATERIALS and METHODS : Thirty one wrists from 21 patients with CTS diagnosed clinically and by electromyography and thirty two wrists from 16 normal control patients were included. The age of the patients with CTS ranged from 36 to 65 years (mean=51 years); the age of the normal control group, 31 to 62 years (mean=43 years). Axial images of the wrists at the levels of the radiocarpal joint (RCJ), mid-level of the lunate and the capitate in the neutral position were obtained. The cross sectional area (CSA) of the median nerve was calculated at three levels using a indirect method by employing a ellipse tool programmed built in sonographic machine. RESULTS : In patients with CTS, CSA measured at the radiocarpal joint, mid-level of the lunate and capitate were 12.35±3.90 mm2, 14.68±3.83 mm2 and 8.48±1.88 mm2, respectively. On the other hand, CSA of the control group, 8.44±1.41 mm2, 8.75±1.46 mm2, and 8.19±1.47 mm2, respectively. CSA at the radiocarpal joint and the mid lunate was bigger (or larger) in patients with CTS than in that of the controls with a statistical significance (p < 0.05) while CSA at the mid capitate was slightly bigger in patients with CTS than that of the controls but without a statistical significance. CSA of the median nerve over 12 mm2 at the mid lunate level was highly predictive of carpal tunnel syndrome (sensitivity=80.6%, specificity=93.8%, positive predictive value = 92.6%, negative predictive value=83.3%, and likelihood ratio = 13). CONCLUSION : High resolution US can be useful in diagnosis of CTS, and CSA of the median nerve over 12 mm2 at the mid lunate level is highly predictive of carpal tunnel syndrome.

목적 : 고해상도 초음파 검사로 정중신경 단면적을 측정하여 손목터널증후군의 진단적 가치를 알 아보고자 한다. 대상 및 방법 : 임상 증상 및 근전도검사에서 손목터널증후군으로 진단된 환자 21명의 31예와 대 조군으로 정상인 16명의 32예를 대상으로 하였다. 환자군의 평균연령은 51세였으며 여자 20명, 남자 1명이었다. 정상대조군의 평균연령은 43세였으며 남자 9명, 여자 7명이었다. 초 음파 검사는 손바닥을 위로 한 상태에서 손목을 중립으로 위치하여 시행하였으며 요수근관 절 부위, 월상골 중간부위 및 유두골 중간부위 각각의 횡단면 영상에서 정중신경의 단면적 을 구하였다. 결과 : 환자군과 대조군의 정중신경의 단면적은 각각 요수근관절 부위에서 12.35±3.90mm2, 8.44 ±1.41 mm2, 월상골 중간부위에서 14.68±3.83 mm2, 8.75±1.46 mm2, 유두골 중간부위 에서 8.48±1.88 mm2, 8.19±1.47 mm2이었다. 요수근관절과 월상골 중간부위에서의 정중 신경 단면적은 환자군에서 대조군보다 유의하게 증가되었다 (p < 0.05). 유두골 중간부위 에서의 정중신경 단면적은 환자군에서 대조군보다 증가되었으나 통계적으로 유의성은 없었 다. 월상골 중간부위에서 손목터널증후군 진단에 기준이 되는 정중신경 단면적을 12 mm2 로 하였을 때 민감도 80.6%, 특이도 93.8%, 양성예측도 92.6%, 음성예측도 83.3%, 우도 비 13이었다. 결론 : 고해상도 초음파 검사는 손목터널증후군의 진단에 유용한 검사이며 월상골 중간부위에서 정중신경 단면적이 12 mm2를 초과하면 손목터널증후군의 진단에 도움을 줄수 있다. 색인단어 : Wrist, US Wrist, abnormalities Nervous system, US