수술중 신경초음파검사의 유용성과 색도플러의 역할

Abstract

PURPOSE : To evaluate the usefulness of intraoperative neurosonography and role of color Doppler imaging. M ATERIALS and METHODS :We performed intraoperative ultrasonography in 29 patients with intracranial and spinal cord lesion. According to diseases and location of lesions, we used a variety of types of transducer : 5 M H z , 7MHz, 10-5MHz linear transducer, 5MHz sector transducer and 7-5MHz multihertz convex transducer. We evaluated size, depth and localization of the lesion, characterization of the lesion, and relationship to the adjacent structures, and the guided the catheter direction during a shunt operation. We performed color Doppler study in five cases, and analyzed vascularity of the mass. R E S U LTS :Localization of the lesion was successful in all 23 requested cases. Localization with characterization of the lesion was done in two cases. We guided catheter placement for shunt surgery in four cases which were all successful. Among five cases studied with color Doppler imaging, there was abundant tumor vascularity within the masses and clear identification of associated syrinx from tumor vessels in one case of spinal cord hemangioblastoma, but there were no demonstrable vascularity in the other four cases , except the displacement of adjacent arteries. CONCLUSION : Intraoperative neurosonography is a very useful modality in the evaluation of location, size, depth and characteristics of the lesion and monitoring during surg e r y. We consider high-resolution ultrasonography is necessary for more detailed information, and color Doppler imaging will provide useful information about mass vascularity.

목적 : 신경계 질환의 수술중 검사로서 초음파촬영술의 유용성을 분석하고 색도플러 검사의 역 할을 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 신경계질환 수술중 초음파검사를 시행한 2 9예를 대상으로 하였다. 질환 및 부위 에 따라 5MHz, 7MHz, 10-5MHz 선형 탐촉자, 5MHz 부채꼴 탐촉자와 5 -7MHz 가변성 곡선탐촉자등 다양한 탐촉자를 사용하여 병변의 크기, 깊이, 위치확인, 병변의 성상감별, 주위 구조물과의 관계를 검사하였고 5예에서는 색도플러 초음파검사를 시행하여 종괴의 혈관분포양상을 살펴보았다. 결과 : 수술부위를 정확히 결정하기 위해서 시행한 2 3예는 전예에서 병소의 위치 확인이 가능하 였으며, 2예에서는 위치와 성상을 알기 위하여 실시하였으며, 단락수술시 카테타의 정확 한 삽입을 유도하기 위하여 시행한 4예는 모두 성공하였다. 5예에서 색도플러 검사를 실 시하였으며 척수의 혈관모세포종 1예는 종괴내부에 풍부한 종양혈관들이 관찰되었고 동 반된 척수누공과 종양혈관을 정확히 감별할 수 있었다. 나머지 4예에서는 종괴내부에 혈 류를 관찰할 수 없었고 주위 혈관들의 전위 소견만 관찰되었다. 결론 : 수술중 신경초음파검사는 병변의 크기, 위치, 깊이 및 특성을 정확히 파악할 수 있어 매 우 유용한 검사라고 생각된다. 그러나 더욱 많은 정보를 얻기 위해서는 고해상력의 초음 파기기를 사용하여야 하며 필요한 경우 색도플러 검사를 시행하면 혈류상태에 대한 많은 정보를 얻을수 있으리라고 기대된다. 색인단어:Brain, US Spinal cord, US