자궁근종의 성선자극호르몬-유리호르몬 촉진제로 치료시 치료효과 판정에 있어서 색 도플러 초음파검사의 역할

Abstract

PURPOSE : To access the role of color Doppler US in the evaluation of uterine leiomyoma treated with GnRH agonist (Zoladex). M ATERIALS AND METHODS : Out of 25 patients with uterine leiomyoma treated with Zoladex, nineteen cases of leiomyoma in 18 women who had US examination before and after medication were included in this study. Zoladex was injected subcutaneously three times within three months. Both gray scale and color Doppler US were obtained before and 1-3 months after the medication. The size, volume, location and internal echoes of the leiomyoma were recorded with gray scale US. Changes in the amount of color signal within leiomyomas were recorded. Pulsatility index (PI), resistive index (RI), peak systolic velocity (PSV) of both uterine artery and arteries within leiomyomas were also recorded. The image findings of good response group and poor response group in which the volume reduction of the leiomyoma was above or below 50% respectively were compared with each other. The reduction of the volume of leiomyoma was compared between a group with decrease in the amount of color signals during follow-up US and a group with increase or no change. R E S U LTS : Mean reduction of the volume of leiomyomas was 52%. Changes in the amount of color signals of the leiomyoma, PI, RI, PSV obtained from the arteries within leiomyomas were not correlated with the change of the volume of leiomyomas. PSV of uterine artery in one month follow-up and PI of two month follow-up were correlated with the changes of the volume of leiomyomas (p<0.05). RI of uterine artery in two month followup was useful in prediction of the good response group and the poor response group (p<0.05). CONCLUSION : The prediction of the volume reduction of leiomyoma following Zoladex medication might be possible by obtaining RI of uterine artery in two month follow-up. Doppler US of the arteries within the leiomyoma was not useful.

목적 : 자궁 근종의 성선자극호르몬-유리호르몬 촉진제(Godanotropin-releasing hormone (GnRH) Agonist (ZoladexⓇ ; ZENECA, United Kingdom))로 치료 시 치료 효과 판정에 있어서 색 도플러 초음파검사의 역할을 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 성선자극호르몬-유리호르몬 촉진제 치료 후 수술로 증명된 25명의 자궁 근종 환 자들 중 치료 전후 추적 초음파검사가 가능하였던 1 8명의 1 9개 근종을 대상으로 전향적 으로 연구하였다. 초음파검사는 성선자극호르몬-유리호르몬 촉진제 투여 직전 기저선검 사를 시행하고 주사후 1개월 마다 3회 추적검사를 하였다. 회색도초음파로 근종의 부피, 위치, 내부 에코 등을, 색 도플러 초음파검사로 자궁동맥과 근종 내부의 혈관에서 박동지 수, 저항지수, 최고혈류속도와 근종 내 색신호의 양의 증감을 관찰하였다. 근종의 부피 감 소율이 50% 이상군과 50% 이하군 사이에 유의한 차이가 있는지 비교하였다. 결과 : 근종의 부피는 성선자극호르몬-유리호르몬 촉진제 치료 후 52% 감소하였다. 근종 내 색 신호의 증감, 박동지수, 저항지수, 최고혈류속도의 변화는 근종의 부피 변화와 무관하였 다. 자궁동맥의 1개월 추적검사의 최고혈류속도, 2 개월 추적검사의 박동지수가 부피 감 소와 유의한 상관관계가 있었다. 부피 감소율이 50% 이상군과 이하군의 비교에서는 2개 월 추적검사의 저항지수 (0.93+0.07 / 0.89+0.09, p＜0.05 )가 유의한 차이가 있었다. 결론 : 색도플러초음파검사로 성선자극호르몬-유리호르몬 촉진제의 치료 효과를 예측하는 것은 2개월 추적초음파검사의 자궁동맥의 저항지수로 가능하나 효과가 큰 군과 작은 군의 결 과 차이는 크지 않았다. 색인단어 : Uterine, neoplasms, US Ultrasound (US), Doppler studies