Helicobacter pylori 양성 만성 특발성혈소판감소성자반증 환자에서 Helicobacter pylori 박멸요법의 효과

Abstract

Background: Helicobacter pylori (H. pylori) have been implicated in the pathogenesis of some autoimmune diseases including idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). Several studies have recently shown a high prevalence of H. pylori infection in patients with ITP, and reported platelet recovery after bacterial eradication therapy. The prevalence of H. pylori infection, and the effect of its eradication, in Korean patients with chronic ITP were investigated. Methods: The study included 35 patients, from 8 hospitals, with chronic ITP. The H. pylori infection was assessed by the urea breath test, rapid urease test or microbial culture. H. pylori eradication was performed with the amoxicillin, clarithromycin and omeprazole regimen for 7 days, or the bismuth, metronidazole and tetracycline regimen for 10 days. Eradication was assessed by urea breath test 4 weeks after treatment. Platelet counts were monitored serially after the end of treatment. Results: Thirty five patients with chronic ITP were evaluated, including 12 males and 23 females, with a median age of 57 years (range 30∼79). The median platelet count before eradication was 23,000/ՌL (range 4,000∼66,000/ՌL). Sixteen patients had previously undergone a splenectomy. The H. pylori infection was found in 23 (65%) of the 35 patients. Eradication, was performed in 21 patients, and 6 (28.5%) had a significant increase in their platelet counts after both 2 weeks and 2 months. The median response duration was 7.6 months, ranging from 1∼27 months. Conclusion:This study confirmed the efficacy of H. pylori eradication in increasing the platelet count in adult chronic ITP patients. The investigation and eradication of H. pylori infection in ITP patients must be considered a simple and inexpensive tool in management of this chronic disease.

배경: H. pylori는 특발성혈소판감소성자반증 포함한 다양한 자가면역성 질환의 병인으로 시사되고 있으며, 최근 연구들은 만성 특발성혈소판감소성자반증 환자 에서 H. pylori 감염을 조사하고 박멸함으로서 혈소판 상승을 유도할 수 있음을 보고하고 있다. 저자들은 만 성 특발성혈소판감소성자반증 환자에서 H. pylori 유 병률을 조사하고 박멸요법의 임상적 효과를 분석하였 다. 방법: 8개 병원에서 35명의 만성 특발성혈소판감소 성자반증 환자가 등록되었으며, H. pylori 감염은 요소 호기 검사법, 요소분해효소법, 그리고 균배양법으로 평가되었다. H. pylori 박멸요법은 amoxicillin, clarithromycin, omeprazole 요법과 bismuth, metronidazole, tetracycline 요법 등 두 가지가 사용되었다. 박멸요법 후 4 주째 요소 호기 검사법을 통해 박멸여부를 확인하였 다. 박멸요법 후 혈소판 상승의 임상 효과는 정기적 혈 액검사로 추적 관찰하였다. 결과: 만성 특발성혈소판감소성자반증 환자 35명 중 남자가 12명, 여자는 23명이었고, 나이는 30～79세(중 앙값 57세)였다. 16명의 환자가 이전 비장절출술을 시 행받았다. 대상 환자의 H. pylori 검사 전 혈소판수는 중앙값 23,000/μL (범위 4,000～66,000/μL)이었다. 전 체 35명의 환자 중 H. pylori 유병률은 65% (23명)이었 고, 이 중 21명에서 박멸요법이 시행되었다. 박멸요법 후 6명(28.5%)에서 혈소판 상승이 관찰되었고, 반응지 속기간은 중앙값 7.6 (1～27)개월이었다. 반응군에서 추적 관찰기간 동안 재발한 환자는 없었다. 결론: 본 연구는 H. pylori 양성 만성 특발성혈소판감 소성자반증 환자에서 박멸요법을 시행하여 혈소판 상 승을 유도할 수 있음을 확인하였다. 만성 특발성혈소 판감소성자반증 환자에서 H. pylori 검사와 박멸요법 은 간단하고 비용이 저렴하며 효과적인 치료법으로 판 단된다.