간 나선식 CT에서 보이는 호흡에 의한 오등록 인공영상의 분석

Abstract

Purpose: To determine the frequency and patterns of respiratory-induced misregistration artifact seen on spiral CT of the liver. Materials and Methods: Two hundred patients with hepatic mass underwent spiral CT, and arterial phase images were compared with those of the portal phase in all cases and or of the delayed phase in 138. The patterns of misregistration artifact were divided into two groups: skipping, where at least two slices in the craniocaudal length of the mass were missed, and the partial volume veraging artifact thus excluded; and overlapping, where the same or reversed images were seen in succeeding sequences. We reviewed the location and size of the masses, and the presence or absence, and patterns of the misregistration artifact. Results: Fourteen (7%) of 200 spiral CT scans demonstrated the misregistration artifact; in five of these there was skipping (involving a hepatic mass larger than 2 cm in two cases, and one smaller than 2 cm in three cases), and in nine there was overlapping (six masses larger than 2 cm, and three smaller than this). A lipiodolladen mass measuring 5 mm was completely missed during the arterial phase. and in one case the spleen sequence was reversed. Thirteen (93%) of fourteen masses were located in the right lobe. Conclusion: Two patterns of misregistration artifact, skipping and overlapping, were observed, and their combined frequency was 7%. So as not to miss small hepatic masses or overestimate their size, careful respiratory control is therefore needed. Index words : Liver, CT Computed tomography (CT), artifact Computed tomography (CT), helical

목적: 간 나선식 CT에서 보이는 호흡에 의한 오등록 인공영상(Misregistration artifact)의 양상과 빈도 및 관련인자를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 간종괴가 있어서 나선식 CT를 시행한 200예 (남/여: 170/30, 36-80세, 평균 62세; 40 세 이하 8예, 41-50세 34예, 51-60세 69예, 61세 이상 89예)를 후향적으로 분석하였다. 삼중시기 나선 CT 138예와 이중시기 나선 CT 62예를 서로 비교하여 다른 시기의 영상에서 동일하지 않은 영상이 있는 경우를 대상으로 하여, 저자들이 임의로 병변이 두 절편 이상 사라진 경우를 영상의 누락(skipped image)으로, 동일 영상이 연속되거나 상하 영상이 역전된 경우를 영상의 중 (overlapped image)으로 분류하였다. 양성으로 판정한 예들은 형태, 종괴의 크기(2 cm 이상 및 이하) 및 위치, 환자연령과 성별에 따라 분류하여 Chi-square test를 이용하여 비교 분석하였다. 결과: 오등록 인공영상은 14예 (7%)로, 영상의 누락이 5예 (크기; 2 cm 이상 2예, 이하 3예), 중복이 9예 (크기; 2 cm 이상 6예, 이하 3예)였다. 영상의 중복 9예 중 동일 영상의 연속은 8예, 상하 영상의 역전은 1예였다. 병변은 14예 중 13예 (93%)가 우엽에 위치해 있었으며 분절 6과 7이 각각 5예로 가장 많았고, 분절 5가 2예, 분절 3과 8이 각각 1예였다. 전체적으로 남자가 10예 (6%), 여자가 4예 (13%)였고, 50세 이하군 2예 (5%), 51-60세군 8예 (11.6%), 60세 이상군 4예 (4.4%)로 성별 연령별 상관관계는 없었다. 결론: 상복부 나선식 CT에서도 불충분한 호흡정지로 인한 오등록 인공영상은 7%에서 관찰되었고, 영상의 누락이나 중복의 형태로 나타났다. 따라서 1 cm 미만의 종괴인 경우 부분 용적 평균화 효과 이외에도 오등록 인공영상에 의해 병변을 놓치거나, 종괴의 상하 크기를 과대 평가할 수 있으므로 주의가 필요할 것으로 생각된다.