불면증이 공존한 과민대장증후군 대학생을 위한 불면증 인지행동프로그램의 개발 및 효과 검증

Abstract

본 연구는 불면증이 공존한 과민대장증후군 대학생을 위한 불면증 인지행동프로그램을 개발하고 적용하며 그 효과를 검증하기 위한 목적으로 실시하였다. 연구 설계는 무작위 대조군 사전-사후 설계로 자료수집기간은 2018년 10월 18일부터 2019년 2월 19일까지이다. 연구대상은 D광역시 2개 대학교의 불면증이 공존한 과민대장증후군 대학생을 대상으로 실험군 29명, 대조군 30명이었다. 실험군에게는 불면증 인지행동프로그램을 주 1회, 90분씩 4주간 제공하였고, 대조군에게는 중재 12주 후에 프로그램 책자를 제공하였다. 자료 분석은 SPSS 22.0 Program을 이용하여, 사전 동질성 Mann whitney U-test, independent t-test로 실시하였고, 가설 검정은 independent t-test, Mann whitney U-test, repeated measures ANOVA를 통해 실시하였다. 그 결과 불면증 인지행동프로그램을 실시한 실험군은 대조군보다 불면증 중증도(F=32.84, p<.001)와 수면 양상 중 입면 잠복 시간(z=-4.15, p<.001), 총 침상시간(t=-2.44, p=.018), 수면 전 인지적 각성(F=37.71, p<.001), 수면 전 신체적 각성(F=32.18, p<.001), 수면 중 장증상(z=-3.79, p<.001), 수면에 대한 역기능적 인지(F=85.73, p<.001), 비적응적 수면습관(F=42.92, p<.001), 과민대장증후군 증상의 중증도(F=32.84, p<.001)가 유의하게 감소하였고, 수면효율(t=-4.12, p<.001)과 과민대장증후군 삶의 질(F=15.34, p<.001)이 유의하게 증가하였다. 그러나 수면 양상 중 입면 후 각성시간(z=-1.77, p=.077)과 총 수면시간(t=0.23, p=.265), 염증반응 중 IL-6 (z=-1.60, p=.058), CRP (z=-0.91, p=.363)는 두 그룹 간 유의한 차이가 없었다. 따라서 본 연구에서 개발한 불면증 인지행동프로그램은 불면증이 공존한 과민대장증후군 대학생의 불면증과 과민대장증후군 증상을 개선시키는데 효과적인 중재로 검증되었다. 추후 체계적으로 학교 보건 현장에서 불면증이 공존한 과민대장증후군 대학생에게 불면증 인지행동프로그램을 시행할 필요가 있다.

The purpose of this study was to develop and evaluate use of cognitive behavioral therapy for insomnia (CBT-I) in college students with irritable bowel syndrome (IBS). We used a randomized pretest-posttest control group design, and data were collected from October 18, 2018 to February 19, 2019. A total 60 college students with comorbid IBS and insomnia were recruited from D city, Korea and were allocated randomly to either the experimental group (n = 29) or control group (n = 30). The experimental group participated in CBT-I for 90 minutes, once a week for 4 weeks. The control group only received a handout of CBT-I after finishing the study. Data were analyzed through descriptive statistics, chi-square, Fisher’s exact test, independent t-test, and repeated measures ANOVA test using SPSS/WIN 22.0. The control group showed significantly decreased insomnia severity (F=32.84, p<.001), sleep onset latency (z=-4.15, p<.001), time in bed (t=-2.44, p=.018), pre-sleep cognitive arousal (F=37.71, p<.001), pre-sleep somatic arousal (F=32.18, p<.001), gastrointestinal symptoms during sleep (z=-3.79, p<.001), sleep-related dysfunctional cognitions (F=85.73, p<.001), sleep-related maladaptive habits (F=42.92, p<.001), and IBS severity (F=32.84, p<.001) compared to the control group. The experimental group showed significant increase in sleep efficiency (t=-4.12, p<.001) and IBS quality of life (IBS QOL) (F=15.34, p<.001) compared to the control group. There were no significant differences between the experimental and control groups in waking after sleep onset (z=-1.77, p=.077), total sleep time (t=0.23, p=.265), IL-6 (z=-1.60, p=.058), and CRP (z=-0.91, p=.363). In conclusion, in college students with comorbid IBS and insomnia, the CBT-I for was effective for improving insomnia, IBS symptom severity, and IBS QOL scores.