Treatment Efficacy and Toxicity of Targeted Combination Therapy in Elderly Patients with Colon Cancer

Abstract

Elderly cancer patients usually have poor performance and are more sensitive to drug toxicity. Most clinical studies target relatively young and fit patients under the age of 70 and it is difficult to represent the recently increasing elderly population. Therefore, this study was conducted in order to evaluate the response rate, progression free survival (PFS), overall survival (OS), safety and prognostic factors of targeted combination chemotherapy in colon cancer patients older than 65 years. This retrospective study included 69 elderly patients with metastatic colon cancer who have not received palliative chemotherapy before. All patients were histologically confirmed colon cancer from January 2007 to July 2017. All recruited patients received either cetuximab or bevacizumab with combination chemotherapy every 2 weeks. The median age was 73 (range 65 - 87). Bevacizumab was administerd to 42 patients (60.9%) and cetuximab was administered to 27 patients (39.1%). The most common hematologic side effect was anemia. Systemic chemotherapy with targeted agents were moderately tolerated with grade 3/4 neutropenia to 40 patients. Non-hematological side effects to watch out for were thromboembolic event and colon perforation. Overall response rate was 46.4% and disease control rate was 62.3%. In elderly metastatic colon cancer patients, the treatment results of combination therapy with targeted treatment showed similar results to those reported in clinical trials with median PFS 10.0 months (95% CI: 6.8 - 13.2) and OS 26.0 months (95% CI: 11.6 – 40.4).

고령의 암 환자는 동반 질환과 낮은 수행력과 연관하여 항암치료제 독성에 더 민감한 것으로 알려져 있다. 대부분의 임상연구는 70세 이하의 비교적 젊은 성인을 대상으로 하고 있어 최근 증가하는 노령 인구를 대표하기 어렵다. 따라서 본 연구는 65세 이상 고령의 대장암 환자에서 표적치료제 병용요법의 반응률, 무진행 생존율과 안정성 및 예후 인자를 평가하고자 하였다. 2007년 1월부터 2017년 7월 사이에 조직학적으로 대장암을 진단받은 이후 첫 치료로 2주마다 cetuximab 또는 bevacizumab을 포함한 항암치료를 받은 65세 이상의 환자 69명을 후향적으로 분석하였다. 평균 나이는 73세였고, bevacizumab을 투여한 환자는 42명(60.9%), cetuximab을 투여한 환자는 27명(39.1%)이었다. 가장 흔한 혈액학적 부작용은 빈혈이었고 40명의 환자에서 3/4등급 호중구 감소증이 발생하였다. 주의해야 할 비 혈액학적 부작용은 혈전과 대장 천공이었다. 객관적 반응률은 46.4%였고 질병 조절률은 62.3%이였다. 고령의 대장암 환자에서 표적치료제 병용요법의 치료 결과가 무진행생존율 10.0 개월(95% CI: 6.8 - 13.2), 전체생존율 26.0 개월(95% CI: 11.6 – 40.4)로 임상시험에서 보고하는 것과 유사한 결과를 보였다.