골절 관련 합병증: 지방 색전증

Abstract

Fat embolization is a common occurrence after trauma or during orthopedic procedures involving intramedullary manipulation. Although uncommon, fat embolism syndrome (FES) with respiratory failure, neurologic dysfunction, and petechial rash can be fatal to patients. Two theories are proposed for the manifestation of FES: in the mechanical theory, FES occurs when fat tissue in the bone marrow enters the bloodstream and mechanically blocks it; the biochemical theory proposes that FES occurs due to an inflammatory reaction caused by free fatty acids. There are currently no clear diagnostic criteria for FES, and symptoms and signs are typically nonspecific. For the treatment of FES, conservative and supportive management is performed for the specific symptoms, and close monitoring of the respiratory and neurologic systems is required in high-risk groups. Early fracture fixation of long bones helps prevent and reduce the severity of fat embolism.

지방 색전은 외상에 의해서나 골수강내 조작이 있는 정형외과적 수술 과정에서 흔히 발생한다. 이러한 지방 색전에 의해 호흡 부전, 신경계 증상, 그리고 점상 발진 등이 동반되는 지방 색전증은 흔히 발생하는 것은 아니지만, 환자에게 치명적일 수 있다. 지방 색전증의 발병 이론은 골수 내 지방조직이 혈류로 유입되어 기계적으로 막아서 발생하는 기계적 이론과 자유지방산에 의한 염증반응으로 인해 발생하는 생화학적 이론이 있다. 지방 색전증의 진단 기준은 현재까지 명확한 것은 없고, 증상과 징후가 전형적으로 비특이적이다. 지방 색전증의 치료는 해당 증상에 대한 보존적 치료를 시행하며, 고위험군에서는 호흡기계와 신경계에 대한 면밀한 모니터링이 필요하다. 장골 골절의 조기 고정술은 지방 색전증의 예방과 중증도 감소에 도움이 된다.