자율신경균형기반 스트레스반응 완화 간호중재 개발 및 효과 검증 : 임상간호사 대상으로

Abstract

This study was conducted to develop an Autonomic Balance based Stress response Reduction (ABSR) nursing intervention program for clinical nurses and to verify its effectiveness. The study utilized a nonequivalent control group pretest-post test design, and the data were collected from August 1, 2023 to January 31, 2024. The study subjects were clinical nurses working at a tertiary general hospital in D Metropolitan City, with 31 people in the experimental group and 29 in the control group. In this study, the experimental group provided 12 sessions of ABSR nursing intervention programs, and the control group provided 30 minutes of stress prevention, management education, and a wearable Mi Band. SPSS Statistics 22.0 was used to analyze data, the Chi-square test, Fisher’s exact test, and Mann-Whitney U test were used to analyze homogeneity testing, and the Wilcoxon signed rank test, Mann-Whitney U test, and ANCOVA were used to analyze hypothesis testing. Before and after the ABSR nursing intervention, perceived stress (z=-2.04, p=.046), depression (z=-4.71, p=<.001), objective physical activity (z=3.60, p=.001), sleep quality (z=-3.15, p=.002), autonomic nervous system activity [total power (z=-2.25, p=.018), low frequency (z=-2.09, p=.043)], antioxidant index [superoxide dismutase (z=2.96, p=.005)], and telomere length (z=-2.74, p=.006) have significant differences between groups. However, anxiety (z=-1.79, p=.073), cortisol (z=-1.68, p=.093), inflammatory markers [IL-6 (z=-0.12, p=.907)], and mitochondrial DNA copy number (z=0.33, p=.745) have no significant difference between groups. In conclusion, the ABSR nursing intervention program was effective in reducing stress and depression, decreasing autonomic nervous system response, increasing antioxidant enzymes, and decreasing telomere length shortening. Therefore, expanding and applying the ABSR nursing intervention program can be helpful to relieve clinical nurses’ stress and to reduce the stress-related autonomic imbalance and its impact on cellular aging in the future.

본 연구는 임상간호사를 위한 자율신경균형기반 스트레스반응 완화(autonomic balance based stress response reduction [ABSR]) 간호중재 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하기 위한 목적으로 실시되었다. 연구설계는 비동등성 대조군 전후 설계로 자료수집 기간은 2023년 8월 1일부터 2024년 1월 31일이었다. 연구 대상은 D광역시 상급종합병원에 근무하고 있는 현직 임상간호사로 실험군 31명, 대조군 29명이었다. 본 연구에서 실험군에게는 ABSR 간호중재 프로그램을 총 12회로 제공하였고, 대조군에게는 30분간의 스트레스 예방 및 관리 교육과 웨어러블 미밴드를 제공하였다. 자료분석은 SPSS Statistics 22.0을 이용하였으며, 동질성 검정은 Chi-square test, Fisher’s exact test 및 Mann-Whitney U test로, 가설검정은 Wilcoxon signed rank test와 Mann-Whitney U test, ANCOVA로 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. ABSR 간호중재 전·후 지각된 스트레스 (z=-2.04, p=.046), 우울 (z=-4.71, p=<.001), 객관적 신체활동량 (z=3.60, p=.001), 수면의 질 (z=-3.15, p=.002), 자율신경계 활성도[total power (z=-2.25, p=.018), low frequency (z=-2.09, p=.043)], 항산화지표[superoxide dismutase (z=2.96, p=.005)], 텔로미어 길이(z=-2.74, p=.006)에서 그룹 간 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 그러나 불안 (z=-1.79, p=.073), 주관적 신체활동량 (z=-0.56, p=.579), 자율신경계 활성도[standard deviation of n-n interval (z=-0.26, p=.797), root mean square of successive n-n interval differences (z=-0.68, p=.498), high frequency (z=-0.07, p=.944), LF/HF ratio (z=-1.17, p=.243)], 코티졸 (z=-1.68, p=.093), 염증지표[IL-6 (z=-0.12, p=.907)], 미토콘드리아 DNA 복제수 (z=0.33, p=.745)는 두 그룹 간 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 결론적으로, ABSR 간호중재 프로그램은 스트레스와 우울 감소, 교감신경활성도 감소, 항산화효소 증가 및 세포노화 감소에 효과가 있었으며, 자율신경기능 개선에는 직접적인 효과가 없었으나 간접적으로는 자율신경기능 개선에 긍정적인 영향을 미친 것으로 사료된다. 따라서 추후 ABSR 간호중재 프로그램을 확대·적용하여 임상간호사의 스트레스 완화 및 스트레스와 관련된 자율신경불균형으로 인해 초래되는 병태생리적 기전과 이로 인해 세포노화에 미치는 영향을 감소시키는데 도움을 줄 수 있으리라 생각된다.