Three-year Clinical Outcome Comparison of Imaging-guided Percutaneous Coronary Intervention in Acute Coronary Syndrome

Abstract

The aim of the current study was to evaluate the clinical outcome of optical coherence tomography (OCT)- versus intravascular ultrasound (IVUS)-guided percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with acute coronary syndrome (ACS). A total of 638 patients who underwent PCI for ACS intravascular imaging were retrospectively enrolled in the study. After excluding left main disease and multi-lesion disease, each group was divided into OCT- and IVUS-guided PCI, and based on the characteristics of the people in each group, propensity score (PS) was calculated and matched with 1:1. The clinical outcomes were assessed using the three-year rate of target vessel failure (TVF: a composite of target lesion failure, cardiac death, target vessel myocardial infarction, target lesion revascularization, or stent thrombosis). After PS matching, 209 patients in the OCT- and IVUS-guided PCI groups were included in the current analysis. There were no significant differences in the baseline characteristics between the groups. In addition, the post-procedural angiographic minimal lumen diameter and percent diameter stenosis did not differ significantly between the two groups. The three-year event rate of TVF was not significantly different between the groups after PS matching. In patients with ACS, there was no difference in the three-year clinical outcomes between OCT- and IVUS-guided PCI. Our study showed that OCT-guided PCI has comparable results to IVUS in three-year outcomes, suggesting that OCT can be an alternative imaging tool during PCI in patients with ACS.

본 연구의 목적은 급성 관상동맥 증후군(ACS) 환자에서 광간섭단층촬영(OCT)와 혈관내초음파(IVUS)를 이용한 관상동맥중재술(PCI) 간의 임상 결과를 비교하는 것이다. 총 638명의 ACS 환자들이 혈관내 영상을 이용한 PCI를 시행 후 후향적으로 본 연구에 등록되었다. 이후 좌주간부 질환과 다병변질환 환자들은 제외되었고, 각 군은 OCT 유도군과 IVUS 유도 PCI 군으로 분류된 후 성향점수(PS)를 계산 후 1:1 로 매칭하였다. 3년 이내 대상혈관부전의 발생률을 통해 임상 결과를 평가하였으며, 대상혈관부전(target vessel failure)은 대상병변부전(target lesion failure), 심장사(cardiac death), 대상혈관 심근경색(target vessel myocardial infarction), 대상병변 재관류술(target lesion revascularization), 또는 스텐트 혈전증의 발생으로 정의하였다. PS 매칭 후 각 209명의 환자들이 OCT 유도, IVUS 유도 PCI 군으로 분류되었다. 두 군 간 기본특성에서 유의한 차이는 보이지 않았다. 또한 술후 최소내강직경과 퍼센트직경협착에서도 두 군 간 유의한 차이를 보이지 않았다. PS 매칭 후 비교한 두 군 간 3년 이내 대상혈관부전에서 유의한 차이를 보이지 않았다. ACS 환자에서 OCT 유도 그리고 IVUS 유도 PCI를 시행한 후 3년간 비교한 임상 결과에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 이번 연구에서는 OCT 유도 PCI가 IVUS와 비슷한 결과를 보여주어 ACS 환자에서 PCI를 시행할 때 영상 획득 도구로 대안이 될 수 있음을 시사한다.