재가 무릎 골관절염 환자 대상 온라인 기반 통증 자가관리 프로그램 개발 및 효과 검증

Abstract

The purpose of this study was to develop an online-based pain self-management program and to evaluate its effects of the program for home-dwelling patients with knee osteoarthritis. This study was designed with nonequivalent control group pretest-posttest. The pain self-management program was implemented from October 21, 2024, to December 2, 2024. Home-dwelling patients with knee osteoarthritis from two senior welfare centers in D City participated in this study (21 in the experimental group and 20 in the control group). Data were analyzed using the SPSS/WIN 27.0 program. The homogeneity between the two groups at baseline was tested using the Chi-square test, Fisher’s exact test and independent t-test. For variables that were not normally distributed, the Mann–Whitney U test was used. Hypotheses were tested using the independent t-test, Wilcoxon signed rank test and Mann–Whitney U test. This study implemented an online-based pain self-management program over a six-week period for the experimental group, featuring weekly themes tailored to pain management. Based on Bandura’s Social Cognitive Theory (1986), the program incorporated personal, behavioral, and environmental components. To enhance personal strategies such as self-efficacy and outcome expectations, structured educational sessions were provided. In the behavioral strategies, approximately 20 minutes of weekly education were combined with 30 minutes of practical training to enhance behavioral performance. Self-regulation was promoted by encouraging participants to keep a pain diary for self-monitoring. Environmental strategies included optimizing the physical setting for pain management and providing necessary supplies. To support the social environment, weekly phone calls and newsletters were used to encourage family involvement and support. This multifaceted approach was designed to empower individuals to manage their pain effectively through personal, behavioral, and environmental support mechanisms. The pain self-management program was conducted using Zoom and social networking services (SNS). The control group was provided with an educational handbook along with exercise, deep breathing, and massage videos. The results of this study showed that there were significant differences in the severe knee pain within a week (U=101.50, p=.004), Knee Injury Osteoarthritis Outcome Score: symptoms subscale (t=2.35, p=.024), pain subscale (t=2.31, p=.026), function in daily living subscale (U=61.50, p<.001) and function in sport and recreation subscale (U=307.00, p=.003), muscular strength (t=2.19, p=.035), and quality of life (t=2.72, p=.010) between the two groups. Based on these findings, the online-based pain self-management program, which was developed using Bandura’s (1986) Social Cognitive Theory, was validated as an effective intervention for pain management in patients with knee osteoarthritis. It is suggested that future replication studies be conducted to standardize the online-based pain self-management program and facilitate its implementation in various clinical practice settings.

본 연구는 무릎 골관절염으로 집에 거주하는 환자를 대상으로 온라인 기반 통증 자가 관리 프로그램을 개발하고 제공하여 그 효과를 검증하기 위한 목적으로 실시하였다. 본 연구는 비동등성 대조군 전후 설계로, 통증 자가관리 프로그램은 2024년 10월 21일부터 2024년 12월 2일까지 수행하였다. 연구대상은 D광역시에 소재한 노인 복지관 2곳을 이용하는 재가 무릎 골관절염 대상자였으며, 실험군 21명, 대조군 20명이었다. 자료분석은 SPSS/WIN 27.0 프로그램을 이용하여 사전 동질성 검증은 Chi-square test, Fisher’s exact test, independent t-test로 분석하였고, 정규분포하지 않는 경우에는 Mann-Whitney U test로 분석하였다. 가설검증은 Independent t-test, Wilcoxon signed rank test와 Mann-Whitney U test로 분석하였다. 본 연구에서 온라인 기반 통증 자가관리 프로그램은 실험군을 대상으로 6주간 주차별 통증 관리 주제에 따라 체계적으로 운영되었다. 이 프로그램은 Bandura (1986)의 사회인지이론에 근거하여, 개인적, 행동적, 환경적 요인을 중심으로 중재를 구성하였다. 개인적 요소에서는 자기효능감과 결과기대를 증진시키기 위한 전략이 포함되었고, 행동적 요소에서는 행동 수행력을 높이기 위해 매주 약 20분간 교육과 약 30분간의 실습을 병행하였고 자기조절은 통증일지를 작성하게 하여 자가 모니터링을 유도하였다. 환경적 요소로는 통증 관리에 적합한 물리적 환경 조성을 위해 물품을 지원하였으며, 사회적 환경 강화를 위해 주 1회 전화 상담 및 가정통신문을 통해 가족 구성원의 지지와 참여를 유도하였다. 모든 중재는 Zoom과 SNS을 활용하여 진행하였으며, 대조군에는 교육용 책자와 운동, 심호흡 및 마사지 영상을 제공하였다. 그 결과 실험군과 대조군 그룹 간에 일주일 이내 가장 심한 무릎 통증(U=101.50, p=.004), 골관절염 지표의 하부영역인 슬관절 관련 증상(t=2.35, p=.024), 슬관절 관련 통증(t=2.31, p=.026), 슬관절 관련 일상생활기능(U=61.50, p<.001), 슬관절 관련 운동 및 놀이기능(U=307.00, p=.003)과 하지근력(t=2.19, p=.035), 삶의 질(t=2.72, p=.010)에서 유의한 차이가 있었다. 이상의 결과를 바탕으로 반두라(1986)의 사회인지이론을 적용한 온라인 기반 통증 자가관리 프로그램이 무릎 골관절염 환자들의 통증 관리에 효과적인 중재로 검증되었다. 추후 반복 연구를 통해 표준화된 온라인 기반 통증 자가관리 프로그램을 다양한 실무현장에서 활용될 수 있기를 제안한다.