생후 4개월 미만의 영아에서 B군 사슬알균 수막염의 임상적 특징 및 위험인자: 단일기관에서 14년 간의 경험

Abstract

The data on group B streptococcal (GBS) meningitis in young infants are limited. This study was undertaken to investigate the clinical features and risk factors of GBS meningitis in infants less than 4 months of age. A retrospective analysis of the medical records was conducted at a university hospital over a 14-year period (2009-2022). There were 50 cases of invasive GBS infection in 32,851 young infants. The study group was divided into 20 patients with meningitis (M group) and 30 patients with sepsis without meningitis (S group). The proportion of outborn delivery was higher in group M (75%) than in group S (43%). Additionally, the proportion of late-onset disease (LOD, ≥7 days after birth) was also higher in group M (85%) than in group S (57%). Among the clinical symptoms and laboratory findings in the early stage of infection, only an elevated level of C-reactive protein (CRP) was found to be associated with meningitis (OR, 14; 95% CI, 1.1–183.8). Hospital courses, including 30-day mortality, were not different between two groups. In conclusion, GBS meningitis is common in young infants delivered in outside hospitals and often develops as a LOD. And, an elevated CRP level in the early stage of infection is a risk factor for developing meningitis.

B군 사슬알균(group B Streptococcus, GBS)은 신생아 및 영아에서 침습감염을 일으키는 흔한 원인균에 해당하나 GBS 수막염에 대한 자료는 제한적이다. 이 연구는 생후 4개월 미만의 영아에서 GBS 수막염의 임상적 특징 및 위험인자를 조사하여 임상진료와 감염관리에 도움을 주고자 시행하였다. 일개 대학병원에 지난 14년간(2009년-2022년) 입원한 환자를 대상으로 의무기록을 통해서 후향적으로 연구하였다. 총 32,851명의 어린 영아 중 50례의 GBS 침습감염이 있었다. 대상군은 수막염이 동반된 20명(M군)과 수막염의 합병 없이 패혈증을 가진 30명(S군)으로 구분하여 임상양상을 비교하였다. 주산기 소견 중 외부 출생아의 비율은 M군(75%)이 S군(43%)보다 더 높았다. 또한, 후기 발현형 질환(≥생후 7일)의 비율은 M군(85%)이 S군(57%)보다 더 높았다. 요추천자 전 발열의 기간(1.4일 대 0.6일)은 M군이 S군 보다 더 길었고, 입원 당일 C-reactive protein (CRP) 값도 M군이 S군 보다 더 높았다(7.5 mg/dL 대 1.2 mg/dL)(p < 0.005). 감염 초기의 임상증상과 검사소견에 대한 다중회귀분석에서 유일하게 CRP 값의 증가가 수막염과 연관된 독립적인 위험인자로 나타났다(교차비, 14; 95% 신뢰구간, 1.1–183.8). 입원 30일 내 사망률을 포함한 임상경과는 두 군간 비슷하였다. 항생제 치료 후 뇌 MRI 검사는 M군의 일부(70%)에서 시행되었고, 대부분 이상 소견을 동반하였다. 결론적으로 GBS 수막염은 외부병원 출생아에서 흔하고 후기 발현형 질환의 형태로 잘 발생한다. 감염 초기의 임상소견 중 CRP 값의 증가는 수막염 발생의 위험인자가 된다.