여러 가지 재료를 이용한 전측두부 재건

Abstract

Based on our experience with 23 frontotemporal reconstructions performed, this paper attempts to provide guidelines for appropriate selection among the four most commonly employed materials (e. g. autogenous parietal bone, silicone rubber, methylmethacrylate, and porous polyethylene) so that optimal results can be achieved. Clinical follow-up ranged from 6 to 91 months (mean 32 months). Every patient was analyzed clinically by ordinary scale method. The mean defect size was 134.8cm² in the silicone rubber, 36.5cm² in the methylmethacrylate, 17.4cm² in the autogenous bone graft, and 7.3cm²in the porous polyethylene. The clinical assessment was excellent (mean 29.3 points) in silicone rubber, excellent (mean 28.6 points) in autogenous bone, excellent (mean 26.8 points) in methylmethacrylate, and good (mean 24.8 points) in polyethylene. To suM up, a large bony defect of congenital calvarial anomaly produced an excellent result using custom-made silicone implant. A relatively small bony defect with a scarred bed produced an excellent result using autogenous parietal bone grafting. Unexpected and medium-sized defect was reconstructed successfully through a simple procedure using methylmethacrylate. Porous polyethylene was used at an incidental small defect because of its expensiveness.

저자들은 전측두부 기형 및 변형 환자에서 다양한 위치와 크기의 결손에 맞추어 자가두정골을 이식하거나, 실리콘 고무, methylmethacrylate중합체, 다공성 polyethylene중합체를 삽입하여 재건술을 시행해 보았을 때 다음과 같은 지견을 얻을 수 있었다. 1. 선천성 전측두골 기형과 같은 큰 골결손은 수술 전에 미리 실리콘 고무를 제작하여 삽입함으로써 우수한 성적을 얻을 수 있었다. 이는 삽입물의 밑면이 골과 잘 접합하여 반복적인 움직임이 적게 일어나야 할 뿐만 아니라 표면의 수많은 요철 때문에 피막 구축이 적게 일어나기 때문으로 생각된다. 2. 수혜부에 넓은 반흔이 동반된 비교적 작은 골결손에서는 공여부의 손상이 문제되지 않는다면 같은 수술 시야에서 자가두정골을 재취하여 이식함으로써 우수한 성적을 올릴 수 있었으며, 수술 후 거의 흡수되지 않으므로 과대교정이 불필요할 것으로 생각된다. 3. 수술 중 예기치 않게 비교적 큰 골결손을 발견한 경우 methylmethacrylate중합체로써 간편하게 재건할 수 있으며 비교적 좋은 성적을 얻을 수 있었지만 가장자리가 과대 교정되는 경향이 있음에 유의해야 한다. 4. 다공성 polyethylene중합체는 비싸므로 결손이 작은 경우에 국한하여 사용하였으며, 실리콘 고무보다 조각하기는 쉽지만 곡면이 잘 드러나지 않아서 ‘양호’를 나타내었다.